2022年初級藥士考點(diǎn)抗心律失常藥：利多卡因

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一、藥理作用

1、在極低濃度時(shí)能減慢浦肯野纖維自律性，提 高心室致顫閾。

2、治療量時(shí)對浦肯野纖維傳導(dǎo)無明顯影響。

(1)在心肌缺血時(shí)傳導(dǎo)明顯減慢;

(2)血K+降低時(shí)，促進(jìn)K+外流，引起超極化，可加速傳導(dǎo)。

3、大劑量時(shí)則減慢傳導(dǎo)，甚至出現(xiàn)完全傳導(dǎo)阻滯。

4、相對延長有效不應(yīng)期：有利消除折返激動(dòng)，促進(jìn)3相K+外流。

二、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)

首關(guān)消除明顯，故靜脈給藥。

因作用維持時(shí)間短，靜滴維持藥效。

約70%與血漿蛋白結(jié)合，體內(nèi)分布廣泛，幾乎全部在肝中代謝，t1/2為2小時(shí)。

三、臨床應(yīng)用

只用于室性心律失常，是安全有效的藥物。

1、首選于急性心肌梗死患者的室性早搏、室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)。

2、器質(zhì)性心臟病引起的室性心律失常，如洋地黃中毒、外科手術(shù)，特別是危急病例者。

四、主要不良反應(yīng)

(1)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭暈、嗜睡、大量時(shí)致驚厥等。

(2)心血管反應(yīng)，大量致心臟抑制、BP下降等。

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