2022年初級藥士重要考點分享：藥物的作用

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藥物作用的選擇性

1.選擇性：指藥物只對某些組織器官發(fā)生明顯作用，而對其它組織作用很小或無作用。

2.選擇性形成的有關(guān)因素：

①藥物分布的差異;

②組織生化功能差異：通過干擾組織某一生化代謝過程而發(fā)揮效應(yīng);

③細(xì)胞結(jié)構(gòu)的差異，如青霉素通過抑制細(xì)胞壁合成選擇性地殺滅革蘭氏陽性細(xì)菌，而人和動物的細(xì)胞無任何影響。

治療作用

指凡符合用藥目的或達(dá)到防治效果的作用。治療目的分為對因和對癥治療。

1.對因治療(治本)

用藥目的：消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。如抗生素消除體內(nèi)致病菌。

2.對癥治療(治標(biāo))

用藥目的：改善癥狀。對癥治療未能根除病因，但在診斷未明或病因未明暫時無法根治的疾病卻是必不可少的。

在某些重危急癥如休克、高熱、劇痛時，對癥治療比對因治療更為迫切。

不良反應(yīng)的分類及概念

不良反應(yīng)：凡與用藥目的無關(guān)帶來不適的作用統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。

1.副反應(yīng)：在常用劑量下與治療目的無關(guān)的效應(yīng)(副作用)。發(fā)生在常用劑量下，不嚴(yán)重，難避免的。

例如：阿托品用于解除胃腸痙攣時，引起口干、心悸、便秘等副反應(yīng)。

2.毒性反應(yīng)：量大或蓄積或機(jī)體敏感性高發(fā)生有害的反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，可以預(yù)知和可避免的。分為：

①急性毒性：劑量過大，多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能。

②慢性毒性：蓄積過多，多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。

致癌、致畸胎、致突變?nèi)路磻?yīng)也屬于慢性毒性范疇。

③致畸作用：影響胚胎的正常發(fā)育而引起畸胎的作用，常發(fā)生于妊娠頭20天至3個月內(nèi)。

④致突變與致癌作用：致突變作用指藥物使DNA分子中的堿基對排列順序發(fā)生改變(基因突變)。

企圖增加劑量或延長療程以達(dá)到治療目的是有限度的，過量用藥是十分危險的。

3.變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))：指與藥理作用無關(guān)的病理性免疫反應(yīng)。特點：

①一類異常的免疫反應(yīng)，見于過敏體質(zhì)病人。

②與劑量也無關(guān)。

③與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，拮抗藥解救無效。

④反應(yīng)表現(xiàn)各藥不同，各人也不同?？赡苤挥幸环N癥狀，也可多種癥狀同現(xiàn)。

⑤停藥消失，再用復(fù)現(xiàn)。

⑥致敏物質(zhì)可能是藥物本身，可能是其代謝物，也可能是藥劑中雜質(zhì)。

⑦皮膚過敏試驗有假陽性或假陰性反應(yīng)。

4.繼發(fā)反應(yīng)：指繼發(fā)于藥物治療作用之后的一種不良反應(yīng)，如長期應(yīng)用廣譜抗生素引起的兩重感染。

5.后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。

例如：久用腎上腺皮質(zhì)激素，停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。

6.停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇，又稱回躍反應(yīng)。如久服可樂定停藥次日血壓將激烈回升。

7.特異質(zhì)反應(yīng)：特點-遺傳異常的免疫反應(yīng);與劑量成比;與固有藥理作用基本一致;藥理拮抗藥有效。

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