2022年初級(jí)藥士備考資料:腎上腺素的藥理及不良反應(yīng)
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【藥理作用】腎上腺素能激動(dòng)α和β兩類受體,產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。
1. 心臟
作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體,加強(qiáng)心肌收縮性,加速傳導(dǎo),加速心率,心肌的興奮性。心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管。心肌氧耗量增加。如劑量大或靜脈注射快,可引起心律失常,出現(xiàn)期前收縮,甚至引起心室纖顫。
2.血管
皮膚粘膜血管收縮為最 強(qiáng)烈;內(nèi)臟血管,尤其是腎血管,也顯著收縮;骨骼肌血管的β2受體占優(yōu)勢,故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管。
3.血壓
低濃度靜脈滴注時(shí),由于心臟興奮,心輸出量增加,故收縮壓升高;舒張壓不變或下降;此時(shí)身體各部位血液重新分配。較大劑量靜脈注射時(shí),收縮壓和舒張壓均升高。腎上腺素尚能促進(jìn)腎素的分泌。
4.支氣管
能激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體,發(fā)揮強(qiáng)大舒張作用。并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)如組胺等,還可使支氣管粘膜血管收縮,降低毛細(xì)血管的通透性,有利于消除支氣管粘膜水腫。
5. 代謝
能機(jī)體代謝,治療量下,可使耗氧量升高,能致肝糖原分解,升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。腎上腺素還能使血液中游離脂肪酸升高。
【不良反應(yīng)和禁忌證】主要不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等,老年人慎用。能引起心律失常,甚至心室纖顫。禁用于高血壓,器質(zhì)性心臟病。糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。
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