初級藥士考試復(fù)習(xí)資料:鎮(zhèn)咳藥的分類
初級藥士考試復(fù)習(xí)資料:鎮(zhèn)咳藥的分類
從廣義上講,凡是能抑制咳嗽反射弧中任何一個環(huán)節(jié)的藥物,都會有鎮(zhèn)咳作用。為合理選用,就要了解各種藥物的作用點和作用機制。按其作用和機制不同,通常將鎮(zhèn)咳藥分為兩大類。
1、中樞性鎮(zhèn)咳藥凡能選擇性抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用的藥物,稱為中樞性鎮(zhèn)咳藥。中樞性鎮(zhèn)咳藥又可進一步分為麻醉性鎮(zhèn)咳藥(成癮性鎮(zhèn)咳藥)和非麻醉性(非成癮性)鎮(zhèn)咳藥兩類。麻醉性鎮(zhèn)咳藥以可待因為代表,理論上雖認為該品為嗎啡的衍生物,也具成癮性,但其成癮性較低,用于鎮(zhèn)咳很少能產(chǎn)生成癮性,所以國外在非處方藥中,以糖漿、片劑及復(fù)方制劑的形式大量應(yīng)用,國內(nèi)也有漸增的應(yīng)用趨勢。麻醉性鎮(zhèn)咳藥除常用的可待因制劑外,尚有福爾可定。非麻醉性鎮(zhèn)咳藥主要有右美沙芬、噴托維林等,這些藥物幾乎沒有成癮性,但鎮(zhèn)咳作用強度不如可待因。
2、外周性鎮(zhèn)咳藥凡通過抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)中任何一個環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用的,都屬此類。如苯佐那酯具有局部麻醉作用,雖對咳嗽中樞具有一定抑制作用,但主要是通過其局部麻醉作用,抑制肺牽張感受器及感變神經(jīng)末梢而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用,所以仍屬外周性鎮(zhèn)咳藥;那可丁通過抑制吸入性氣體及肺牽張感受器而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用;而苯丙哌林則是通過阻斷肺一胸牽張感受器引起的肺迷走神經(jīng)反射及所具有的平滑肌解痙作用,而產(chǎn)生外周性鎮(zhèn)咳作用;甘草流浸膏可因呼吸道黏膜的保護作用而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用??傊?,各類鎮(zhèn)咳藥作用點明確,作用機制清楚,應(yīng)根據(jù)臨床的不同需要進行選用。
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