初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：維生素K介紹

　　【種類、來(lái)源】

　　VitK1：存在于植物苜蓿等中

　　VitK2：由腐敗魚粉或腸道細(xì)菌產(chǎn)生 脂溶性，需膽汁協(xié)助吸收

　　VitK3、K4：人工合成，水溶性，不需膽汁協(xié)助吸收

　　【作用】

　　參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ。VitK缺乏時(shí),合成的上述因子無(wú)活性，導(dǎo)致凝血障礙而出血。

　　【用途】

　　用于VitK缺乏或低凝血酶原所致的出血，VitK缺乏的原因有：

　　1.維生素K吸收障礙：因膽汁不足而影響吸收如阻塞性黃疸和膽瘺病應(yīng)選用注射型K1或K3、K4。

　　2.維生素K合成障礙:人體主要維生素K來(lái)源的腸道細(xì)菌缺乏或受抑制,如新生兒出血和長(zhǎng)期服用廣譜抗生素,前者宜選用K1或K2。

　　3.長(zhǎng)期大量應(yīng)用維生素K拮抗劑如雙香豆素，水楊酸和敵鼠鈉等待,對(duì)肝功能不良療效不佳或無(wú)效。

　　【不良反應(yīng)】

　　維生素K靜注過(guò)快可致面紅、出汗、胸悶甚至血壓劇降，以肌注為宜 ;K3可誘發(fā)G-6-PD缺乏者溶血反應(yīng) ;K3、K4可致新生兒、早產(chǎn)兒溶血反應(yīng)、核黃疸及高鐵血紅蛋白血癥。

　　抗纖維蛋白溶解劑

　　氨甲苯酸(PAMBA)、氨甲環(huán)酸(AMCHA)等。

　　抑制纖溶酶原激活因子,從而抑制纖溶酶的形成,使纖維蛋白不能溶解而止血。適用于纖維蛋白溶解活性增高的出血如DIC后期、產(chǎn)后出血及肺、肝、胰、前列腺等手術(shù)后出血。用量過(guò)大可產(chǎn)生血栓、誘發(fā)心肌梗塞。