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　　A型題

　　1.有關(guān)發(fā)熱概念的概述，哪一項(xiàng)是正確的?

　　A.體溫超過(guò)正常值0.5℃

　　B.產(chǎn)熱過(guò)程超過(guò)散熱過(guò)程

　　C.是臨床上常見(jiàn)的一種疾病

　　D.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起

　　E.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙所致

　　[答案]D

　　[題解]由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高(超過(guò)正常值0.5℃)，稱為發(fā)熱。

　　2.發(fā)熱是一種重要的

　　A.臨床癥候群

　　B.病理過(guò)程

　　C.獨(dú)立疾病

　　D.綜合征

　　E.體征

　　[答案]B

　　[題解]發(fā)熱不是獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的一種重要的病理過(guò)程。

　　3.體溫調(diào)節(jié)的高級(jí)中樞位于

　　A.脊髓

　　B.中腦

　　C.腦橋

　　D.延髓

　　E.視前區(qū)下丘腦前部

　　[答案]E

　　[題解]體溫調(diào)節(jié)的高級(jí)中樞位于視前區(qū)下丘腦前部(POAH)，而延髓、脊髓等部位也對(duì)體溫信息有一定程度的整合功能，被認(rèn)為是體溫調(diào)節(jié)的次級(jí)中樞所在。

　　4.發(fā)熱時(shí)體溫升高超過(guò)正常值的

　　A.0.1℃

　　B.0.2℃

　　C.0.5℃

　　D.0.8℃

　　E.1.0℃

　　[答案]C

　　[題解]發(fā)熱時(shí)體溫升高超過(guò)正常值的0.5℃。

　　5.下述哪一種情況下的體溫升高屬過(guò)熱?

　　A.酷熱時(shí)中暑

　　B.婦女月經(jīng)前期

　　C.劇烈運(yùn)動(dòng)

　　D.中毒性休克

　　E.流行性出血熱

　　[答案]A

　　[題解]酷熱中暑時(shí)是因散熱障礙引起的非調(diào)節(jié)體溫升高(調(diào)定點(diǎn)不上移)，是屬過(guò)熱。而婦女月經(jīng)前期、劇烈運(yùn)動(dòng)引起的是生理性體溫升高;中毒性休克或流行性出血熱引起調(diào)節(jié)性體溫升高(調(diào)定點(diǎn)上移)，屬發(fā)熱。

　　6.下列哪種情況可使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移?

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.先天性汗腺缺陷

　　C.夏季高溫中暑

　　D.婦女月經(jīng)前期

　　E.流行性腦膜炎

　　[答案]E

　　[題解]流行性腦膜炎是由發(fā)熱激活物腦膜炎雙球菌進(jìn)入體內(nèi)，通過(guò)體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原，再作用體溫調(diào)節(jié)中樞，使中樞發(fā)熱介質(zhì)變化，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移。而甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性汗腺缺陷、夏季高熱中暑、婦女月經(jīng)前期則不會(huì)引起體溫調(diào)定點(diǎn)上移。

　　7.發(fā)熱激活物的主要作用是

　　A.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

　　B.引起產(chǎn)熱增加

　　C.激活單核細(xì)胞

　　D.激活產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原細(xì)胞

　　E.激活中性粒細(xì)胞

　　[答案]D

　　[題解]激活物作用于機(jī)體，能激活體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生性致熱原。

　　8.下述哪種情況屬于發(fā)熱?

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高

　　B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高

　　C.環(huán)境高溫引起的體溫升高

　　D.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高

　　E.抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高

　　[答案]E

　　[題解]抗原抗體復(fù)合物可作為發(fā)熱的激活物，激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生釋放內(nèi)生致熱原，使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高，即引起發(fā)熱，而其他四種情況引起的體溫升高均不屬發(fā)熱。

　　9.下列哪一物質(zhì)屬于發(fā)熱激活物?

　　A.白細(xì)胞致熱原

　　B.內(nèi)生致熱原

　　C.干擾素

　　D.腫瘤壞死因子

　　E.白喉毒素

　　[答案]E

　　[題解]白喉?xiàng)U菌釋放的白喉毒素是發(fā)熱的激活物，而白細(xì)胞致熱原、干擾素、腫瘤壞死因子都屬內(nèi)生致熱原，不是發(fā)熱激活物。

　　10.有致熱作用的本膽烷醇酮來(lái)自哪一物質(zhì)?

　　A.甲狀腺素

　　B.睪丸酮

　　C.腎上腺素

　　D.膽汁酸鹽

　　E.雌激素

　　[答案]B

　　[題解]睪丸酮的中間代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮是發(fā)熱的激活物，有致熱作用。

　　12.下列哪種物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原?

　　A.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素 D.睪丸酮代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮

　　B.革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 E.吞噬細(xì)胞被激活后釋放的致熱原

　　C.體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物

　　[答案]E

　　[題解]單核-巨噬細(xì)胞等產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，被激活物激活后，能產(chǎn)生和釋放能引起體溫升高的物質(zhì)，稱內(nèi)生致熱原。

　　13.內(nèi)毒素是

　　A.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的菌壁成分中的脂多糖

　　B.革蘭陰性細(xì)菌的菌壁成分中的脂多糖

　　C.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的菌壁成分中的核心多糖

　　D.革蘭陰性細(xì)菌的菌壁成分中的核心多糖

　　E.革蘭陰性細(xì)菌的菌壁成分中的小分子蛋白質(zhì)

　　[答案]B

　　[題解]革蘭氏陰性菌的致熱性除菌體和胞壁中所含的肽聚糖外，最突出的是其胞壁中所含的脂多糖，也稱內(nèi)毒素。

　　14.臨床上輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱，其產(chǎn)生的重要原因是

　　A.變態(tài)反應(yīng)

　　B.藥物的毒副作用

　　C.外毒素污染

　　D.內(nèi)毒素污染

　　E.內(nèi)生性致熱原污染

　　[答案]D

　　[題解]內(nèi)毒素是最常見(jiàn)的外致熱原。耐熱性高，干熱160℃2小時(shí)才能滅活，一般方法難以清除，是血液制品和輸液過(guò)程的主要污染物，是引起輸液反應(yīng)發(fā)熱的重要原因。

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　　16.下述對(duì)IL-1的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.主要由中性粒細(xì)胞合成和釋放

　　B.是分子量為17000的多肽類物質(zhì)

　　C.有明顯的致熱性

　　D.不耐熱，70℃30min可滅活

　　E.可引起中樞發(fā)熱介質(zhì)的釋放

　　[答案]A

　　[題解]IL-1是由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等多種細(xì)胞在發(fā)熱激激活物的作用下所產(chǎn)生的多肽類物質(zhì)。主要不是由中性粒細(xì)胞合成和釋放。

　　17.干擾素是

　　A.具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)

　　B.具有抗病毒作用的蛋白質(zhì)

　　C.具有抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)

　　D.是病毒感染后產(chǎn)生的抗體

　　E.是病毒本身合成的蛋白質(zhì)

　　[答案]A

　　[題解]干擾素是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)，主要由白細(xì)胞產(chǎn)生。

　　18.有關(guān)內(nèi)毒素的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.是革蘭氏陰性細(xì)菌的菌壁成分

　　B.活性成分是脂多糖

　　C.脂質(zhì)A是致熱的主要成分

　　D.干熱160℃2h才能滅活

　　E.反復(fù)注射給動(dòng)物不產(chǎn)生耐受性

　　[答案]E

　　[題解]內(nèi)毒素反復(fù)注射可致動(dòng)物產(chǎn)生耐受性，即連續(xù)數(shù)日注射相同劑量的內(nèi)毒素，發(fā)熱反應(yīng)逐漸減弱。

　　19.下述對(duì)TNF的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.由腫瘤細(xì)胞所分泌

　　B.是一種多肽類物質(zhì)

　　C.有明顯的致熱性

　　D.給家兔一般劑量注射可引起單峰熱

　　E.給家兔大劑量注射可引起雙峰熱

　　[答案]A

　　[題解]多種外致熱原都可誘發(fā)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等產(chǎn)生和釋放腫瘤壞死因子(TNF)，不是由腫瘤細(xì)胞所分泌。TNF是一種多肽類物質(zhì)，有明顯的致熱性，一般劑量給家兔靜脈內(nèi)注射僅引起單峰熱，大劑量可引起雙峰熱。

　　22.下列哪一種物質(zhì)不是內(nèi)生致熱原?

　　A.IL-1

　　B.IFN

　　C.TNF

　　D.PGE

　　E.MIP-1

　　[答案]D

　　[題解]PGE是發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)，不屬內(nèi)生性致熱原，而IL-1(白細(xì)胞介素-1)。IFN(干擾素)、TNF(腫瘤壞死因子)、MIP-1(巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1)均是目前受到重視的內(nèi)生致熱原。

　　23.下列哪一種物質(zhì)屬發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)?

　　A.精氨酸加壓素

　　B.黑素細(xì)胞刺激素

　　C.脂皮質(zhì)蛋白-1

　　D.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1

　　E.一氧化氮

　　[答案]E

　　[題解]一氧化氮作為一種新型的神經(jīng)遞質(zhì)，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，已證明中樞許多部位均含有一氧化氮合酶，合成一氧化氮，它是一種與發(fā)熱有關(guān)的中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)。

　　24.下列哪一項(xiàng)物質(zhì)屬于發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)?

　　A.前列腺素E

　　B.Na+/Ca2+

　　C.環(huán)磷酸腺苷

　　D.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素

　　E.精氨酸加壓素

　　[答案]E

　　[題解]精氨酸加壓素是由下丘腦神經(jīng)元合成的神經(jīng)垂體肽類激素，是一種與多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已證明它有解熱作用，是屬發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)，其余4種均為發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)。

　　25.熱限是指發(fā)熱時(shí)

　　A.體溫升高持續(xù)時(shí)間受限制

　　B.體溫升高的高度限于一定水平

　　C.發(fā)熱激活物的強(qiáng)度受限制

　　D.內(nèi)生致熱原產(chǎn)生的量受限制

　　E.內(nèi)生致熱原的作用受限制

　　[答案]B

　　[題解]發(fā)熱時(shí)體溫升高極少超過(guò)41℃，即使大大增加致熱原的劑量也難越此熱限。也就是熱限是指發(fā)熱時(shí)體溫升高的高度限制于一定水平。

　　26.體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是

　　A.產(chǎn)熱等于散熱

　　B.散熱大于產(chǎn)熱

　　C.產(chǎn)熱大于散熱

　　D.產(chǎn)熱增加

　　E.散熱障礙

　　[答案]C

　　[題解]發(fā)熱的體溫上升期，由于正調(diào)節(jié)占優(yōu)勢(shì)，調(diào)定點(diǎn)上移。原來(lái)正常體溫變成了“冷刺激”，中樞對(duì)“冷”信息起反應(yīng)，發(fā)出指令經(jīng)交感神經(jīng)到達(dá)散熱中樞，引起皮膚血管收縮和血流減少，導(dǎo)致皮膚溫度降低，散熱隨之減少;同時(shí)指令到達(dá)產(chǎn)熱器官引起寒戰(zhàn)和物質(zhì)代謝加強(qiáng)，產(chǎn)熱隨之增加。因此熱代謝特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。

　　27.寒戰(zhàn)是由于

　　A.全身性骨骼肌不隨意的周期性收縮 D.全身皮膚的豎毛肌周期性收縮

　　B.全身性骨骼肌不隨意的僵直性收縮 E.全身皮膚的豎毛肌不隨意收縮

　　C.下肢骨骼肌不隨意的周期性收縮

　　[答案]A

　　[題解]寒戰(zhàn)是一種全身性骨骼肌的不隨意的周期性收縮，是下丘腦發(fā)出的沖動(dòng)，經(jīng)脊髓側(cè)索的網(wǎng)狀脊髓束和紅核脊髓束，通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳遞到運(yùn)動(dòng)終板而引起的。而經(jīng)交感神經(jīng)傳出的沖動(dòng)引起皮膚豎毛肌的收縮則是出現(xiàn)“雞皮”，不是寒戰(zhàn)。

　　28.體溫下降期的熱代謝特點(diǎn)是

　　A.產(chǎn)熱大于散熱

　　B.散熱大于產(chǎn)熱

　　C.產(chǎn)熱等于散熱

　　D.產(chǎn)熱減少

　　E.散熱增加

　　[答案]B

　　[題解]體溫下降期時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)返回到正常水平，血溫高于調(diào)定點(diǎn)。溫敏神經(jīng)元發(fā)出頻率增加，使交感神經(jīng)細(xì)胞的緊張性活動(dòng)降低，皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，散熱增強(qiáng)，產(chǎn)熱減少。因此，散熱大于產(chǎn)熱。

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　　29.嚴(yán)重高熱病人未經(jīng)任何處理首先容易發(fā)生

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.腎排水下降引起潴留

　　E.熱驚厥

　　[答案]C

　　[題解]嚴(yán)重高熱病人皮膚和呼吸道水分大量蒸發(fā)，加上大量出汗。因?yàn)楹挂菏堑蜐B性液體，此時(shí)失水大于失鈉，細(xì)胞外液高滲。所以高熱病人末經(jīng)任何處理首先容易發(fā)生高滲性脫水。

　　30.發(fā)熱時(shí)動(dòng)脈血壓的變化是

　　A.在整個(gè)發(fā)熱過(guò)程中無(wú)變化 D.在寒戰(zhàn)期動(dòng)脈血壓可輕度降低

　　B.在整個(gè)發(fā)熱過(guò)程中持續(xù)升高 E.在退熱期動(dòng)脈血壓可輕度下降

　　C.在高峰期動(dòng)脈血壓輕度上升

　　[答案]E

　　[題解]在發(fā)熱的寒戰(zhàn)期，心率加快和外周血管的收縮，可使血壓輕度升高;高峰期和退熱期因外周血管舒張，血壓可輕度下降。

　　31.小兒熱驚厥產(chǎn)生的機(jī)制是

　　A.中樞神經(jīng)尚未發(fā)育成熟

　　B.先天性體溫中樞疾病

　　C.大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性減弱

　　D.大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性增強(qiáng)

　　E.大腦皮質(zhì)處于抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制

　　[答案]A

　　[題解]在小兒，高熱比較容易引起抽搐(熱驚厥)，這可能與小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟有關(guān)。

　　32.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加

　　A.5次

　　B.10次

　　C.18次

　　D.20次

　　E.25次

　　[答案]C

　　[題解]發(fā)熱時(shí)心率加快，體溫每升高1℃，心率約增加18次/min;若體溫每升高1℉，心率增加10次/min。

　　33.體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高

　　A.3%

　　B.5%

　　C.10%

　　D.13%

　　E.15%

　　[答案]D

　　[題解]一般認(rèn)為，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%。

　　34.發(fā)熱時(shí)機(jī)體不會(huì)出現(xiàn)

　　A.蛋白質(zhì)代謝率增高

　　B.蛋白質(zhì)代謝正氮平衡

　　C.糖原分解代謝加強(qiáng)

　　D.脂肪分解代謝加強(qiáng)

　　E.某些維生素消耗增多

　　[答案]B

　　[題解]發(fā)熱時(shí)由于高體溫和白細(xì)胞致熱原(LP) 的作用(LP→PGE↑ →骨骼肌蛋白分解)，病人體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，尿氮比正常人增加2~3倍，可產(chǎn)生負(fù)氮平衡，不會(huì)出現(xiàn)正氮平衡。

　　35.發(fā)熱病人最常見(jiàn)出現(xiàn)

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.混合性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.混合性堿中毒

　　[答案]A

　　[題解]發(fā)熱時(shí)，由于糖的分解代謝增強(qiáng)，氧的供應(yīng)則相對(duì)不足，糖酵解產(chǎn)物乳酸增多，出現(xiàn)乳酸血癥。同時(shí)由于脂肪分解加強(qiáng)，大量脂肪氧化不全，酮體產(chǎn)生增多。乳酸、酮體等酸性代謝產(chǎn)物在血中堆積，可出現(xiàn)代謝性酸中毒。

　　36.水楊酸鹽類解熱的作用環(huán)節(jié)是

　　A.阻斷cAMP合成

　　B.抑制磷酸二脂酶

　　C.阻斷PGE合成

　　D.阻斷EP合成

　　E.抑制EP釋放

　　[答案]C

　　[題解]水楊酸鹽類是環(huán)氧合酶的抑制劑，其解熱的主要機(jī)理是阻斷PGE合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)降低。

　　37.下述哪一類物質(zhì)有明顯解熱作用?

　　A.去氧皮質(zhì)酮

　　B.苯海拉明

　　C.茶堿

　　D.環(huán)磷酸腺苷

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　[答案]E

　　[題解]糖皮質(zhì)激素能阻斷內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放。還能通過(guò)中樞效應(yīng)以及抑制免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，起明顯解熱的作用。

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