2019年臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點：食管癌分型及分期
更新時間：2019-07-22 14:43:13
來源：環(huán)球網(wǎng)校
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摘要 2019年臨床助理醫(yī)師筆試將于8月23日開考。距離考試還有一個月的時間，你復習的怎么樣了呢？為幫助考生備考，本文整理分享“2019年臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點：食管癌分型及分期”，希望即將參加考試的考生朋友們能抽時間復習。
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2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試高頻考點：食管癌分型及分期
(1)組織分型
| 鱗狀細胞癌：分為高、中、低分化。 |
| 腺癌：起源于食管下1／3的Barrett黏膜； |
| 小細胞癌：極少見，來自神經(jīng)內(nèi)分泌細胞。 |
(2)癌前改變
癌前疾病——慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑癥、食管憩室、食管失弛緩癥、反流性食管炎、食管良性狹窄。
癌前病變——鱗狀上皮不典型增生(輕度、中度和重度)。
(3)分型、分期
| 具體分型 | |||
| 按肉眼或內(nèi)鏡所見 （早期） |
A.隱伏型（充血型）——最早期，多為原位癌； B.斑塊型——最多見； C.糜爛型； D.乳頭型，病變較晚 |
||
| 中晚期 | A.髓質(zhì)型 | 管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴展，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。為均勻致密的實體腫塊 | |
| B.蕈傘型 | 瘤體呈蘑菇樣突起 | ||
| C.潰瘍型 | 潰瘍深入肌層，阻塞程度較輕 | ||
| D.縮窄型 （硬化型） |
瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞 | ||
| E.腔內(nèi)型 | 瘤體呈息肉樣向管腔內(nèi)突出，有蒂與食管壁相連。2011年《食管癌規(guī)范化診治指南（試行）》增加 | ||
| 擴散與轉(zhuǎn)移 | （1）直接擴散。 （2）淋巴轉(zhuǎn)移。 （3）血行轉(zhuǎn)移：較晚，可轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦 |
||
| 臨床表現(xiàn) | 早期癥狀——吞咽固體食物時不適感（常不典型，易被忽略） 中晚期典型癥狀——進行性咽下困難 |
||
| 診斷 | 內(nèi)鏡檢查--首選方法 食管X線稀鋇雙重對比造影檢查——不宜進行內(nèi)鏡檢查時可選用此方法 CT掃描：食管癌臨床分期、確定治療方案和治療后隨訪； |
||
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