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      2020年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)備考習(xí)題(神經(jīng)炎)

      更新時間:2020-05-11 13:12:53 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽598收藏119

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      摘要 2020年臨床助理醫(yī)師考試已經(jīng)越來越近了,為了幫助各位考生盡快進(jìn)入臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)備考狀態(tài),環(huán)球網(wǎng)校小編特意為大家整理了“2020年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)備考習(xí)題(神經(jīng)炎)”的內(nèi)容,僅供各位考生參考,希望對大家有所幫助。

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      2020年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)備考習(xí)題(神經(jīng)炎)

      1、吉蘭-巴雷綜合征的病因可能是

      A、病毒感染周圍神經(jīng)

      B、病毒感染脊髓

      C、脊髓的自身免疫性炎癥

      D、周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥

      E、細(xì)菌感染周圍神經(jīng)

      2、吉蘭-巴雷綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端

      A、感覺障礙比運動障礙明顯

      B、感覺和運動障礙均十分嚴(yán)重

      C、僅有感覺障礙

      D、疼痛明顯

      E、感覺障礙比運動障礙輕

      3、吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時間最多見于

      A、起病后一周內(nèi)

      B、起病后一至二周

      C、起病后第三周

      D、起病后一個月

      E、起病后二個月

      4、20歲男性,四肢無力4天,無尿便障礙,無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級,四肢遠(yuǎn)端痛覺減退,腱反射弱,無病理反射,腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是

      A、吉蘭-巴雷綜合征

      B、脊髓灰質(zhì)炎

      C、周期性麻痹

      D、急性脊髓炎

      E、重癥肌無力

      5、30歲女性,既往健康,晨起發(fā)病,四肢無力,進(jìn)行性加重,2天后來診。查:腦神經(jīng)正常,四肢肌力0級,腱反射弱,病理反射陰性,無感覺障礙

      <1> 、首先應(yīng)考慮的病是

      A、周期性麻痹

      B、吉蘭-巴雷綜合征

      C、癔病性癱瘓

      D、急性脊髓炎

      E、重癥肌無力

      <2> 、首先應(yīng)做的檢查是

      A、血鉀測定

      B、腰穿檢杏

      C、頭部CT

      D、高位頸椎X線片或MRI

      E、腦電圖

      <3> 、以上檢查均正常,如何治療適宜

      A、大量皮質(zhì)激素

      B、大量抗生素

      C、新斯的明口服

      D、暗示心理療法

      E、血漿換血療法

      答案部分請翻至下頁

      1、【正確答案】 D

      【答案解析】 吉蘭-巴雷綜合征是自身免疫性炎癥,主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘。

      2、【正確答案】 E

      【答案解析】 吉蘭-巴雷綜合征臨床一般以感染性疾病后1~3周,突然出現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛(以腰肩、頸、和下肢為多),急性進(jìn)行性對稱性肢體軟癱,主觀感覺障礙,腱反射減弱或消失為主癥。其具體表現(xiàn)為:

      (1)感覺障礙:一般較輕,多從四肢末端的麻木、針刺感開始。也可有襪套樣感覺減退、過敏或消失,以及自發(fā)性疼痛,壓痛以前壁肌角和腓腸肌明顯。偶而可見節(jié)段性或傳導(dǎo)束性感覺障礙。

      (2)運動障礙:四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開始,逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神經(jīng),可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在1~2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰。癱瘓自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或自近端向遠(yuǎn)端加重,肌張力低下。如呼吸、吞咽和發(fā)音受累時,可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。

      3、【正確答案】 C

      【答案解析】 發(fā)病后第一周內(nèi)作腦脊液檢查,多數(shù)病人可能正常。起病后第三周,大多數(shù)病人腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正?;蚪咏?,稱為蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

      4、【正確答案】 A

      【答案解析】 吉蘭-巴雷綜合征首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力,同時可有感覺障礙,腦脊液檢查典型改變是蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象,故選A

      5、【正確答案】 B

      【答案解析】 本例起病首發(fā)四肢無力進(jìn)行性加重,肌力0級,腱反射弱,考慮是吉蘭-巴雷綜合征。

      【正確答案】 A

      【答案解析】 吉蘭-巴雷綜合征應(yīng)首選與周期性癱瘓的低血鉀做鑒別。

      【正確答案】 E

      【答案解析】 吉蘭-巴雷綜合征患者血液中可能存在免疫致病因子,故血漿換血療法治療較為適宜。

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