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2020年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考習(xí)題：支氣管哮喘

1、與速發(fā)性哮喘發(fā)作最相關(guān)的是： E

A. 嗜酸性粒細(xì)胞

B. 中性粒細(xì)胞

C. 淋巴細(xì)胞

D. 巨噬細(xì)胞

E. 肥大細(xì)胞

2、支氣管哮喘發(fā)作最本質(zhì)的原因： B

A. α -腎上腺素神經(jīng)反應(yīng)性增加

B. 氣道慢性炎癥

C. 迷走神經(jīng)張力增高

D. β-腎上腺素受體功能低下

E. 氣道高反應(yīng)性

3、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是： B

A. 痰液中嗜酸性粒細(xì)胞

B. 氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

C. 血 IgE水平增高

D. 有阻塞性肺通氣功能障礙

E. 反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

4 、關(guān)于遲發(fā)型哮喘的描述正確的是： C

A. 在吸入變應(yīng)原后 2 小時(shí)左右發(fā)病

B. 臨床癥狀相對(duì)較輕

C. 主要是氣道慢性炎癥反應(yīng)的結(jié)果

D. 與Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)

E. 肺功能損害不嚴(yán)重

5 、支氣管哮喘病人 PCO2增高提示： D

A. 沒(méi)有特殊的臨床意義

B. 病情好轉(zhuǎn)

C. 呼吸性堿中毒

D. 病情嚴(yán)重

E. 發(fā)作早期

6、重癥支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)立即采取的首要措施是： E

A. 注射抗生素

B. 吸入色甘酸二鈉

C. 立即給予祛痰劑

D. 補(bǔ)液和糾正酸堿失衡

E.吸氧并立即靜脈注射支氣管擴(kuò)張劑

7、若支氣管哮喘與心源性哮喘不易鑒別時(shí)，治療可用： A

A. 氨茶堿

B. 腎上腺素

C. 嗎啡

D. 地塞米松

E. 地高辛

8 、有效防治哮喘發(fā)作的最主要的治療藥物是： D

A. 沙丁胺醇

B. 白三烯調(diào)節(jié)劑

C. 舒弗美

D. 糖皮質(zhì)激素

E. 異丙托溴胺

9 、支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺藥物舒張支氣管，其主要的目標(biāo)靶位是： D

A. α受體

B. β受體

C. α、β受體

D. β2受體

E. β1受體

10、支氣管哮喘的特點(diǎn)不包括： E

A.是多種炎癥細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥

B.主要參與的炎癥細(xì)胞有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等

C.具有氣道高反應(yīng)性

D.受遺傳因素的影響

E.具有部分不可逆性的氣流受限

11、關(guān)于氣道高反應(yīng)性的描述錯(cuò)誤的是： D

A.指氣道對(duì)各種刺激因素表現(xiàn)出過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)

B.氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一

C.是哮喘共同的病理生理學(xué)特征

D.凡是有氣道高反應(yīng)者，都是支氣管哮喘

E. 經(jīng)支氣管組胺激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)受試者氣道反應(yīng)性正常者，可基本排除支氣管哮喘

12、下列哪種物質(zhì)不引起支氣管收縮： A

A. 前列腺素E

B. 白三烯

C. 神經(jīng)激肽

D. 組胺

E. P 物質(zhì)

解析：前列腺素E是一種小分子多肽，其作用為擴(kuò)張血管，增加器官血流量，降低血管外周阻力，降低血壓。

13、下列哪項(xiàng)不是危重哮喘的表現(xiàn)： B

A. 氣急不能講話

B. 兩肺彌漫的響亮哮鳴音

C. 奇脈

D. 胸腹部矛盾呼吸

E. 意識(shí)模糊

解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱(chēng)吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴(yán)重哮喘等。危重哮喘時(shí)兩肺哮鳴音減弱甚至消失。

14、腎上腺皮質(zhì)激素治療哮喘作用哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： E

A. 抑制炎癥細(xì)胞的趨化和激活

B. 抑制細(xì)胞因子的生成

C. 降低氣道高反應(yīng)性，減輕微血管的滲漏，減輕氣道水腫

D. 穩(wěn)定肥大細(xì)胞溶酶體膜，抑制炎癥介質(zhì)的釋放

E. 抑制膽堿能受體

15、下列哪項(xiàng)不是引起哮喘發(fā)作的原因： A

A. 細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷水平上升

B. 細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷鳥(niǎo)苷水平上升

C. β -受體功能低下

D. M-受體興奮

E. 細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷水平下降

16 、茶堿類(lèi)治療支氣管哮喘的機(jī)理不包括： E

A. 抗炎作用

B. 拮抗腺苷受體

C. 刺激腎上腺分泌腎上腺素

D. 抑制磷酸二脂酶

E. 拮抗組胺受體

17、哪一種藥物不屬于支氣管擴(kuò)張劑： A

A. 糖皮質(zhì)激素

B. 博利康尼

C. 茶堿類(lèi)

D. 異丙托溴胺

E. 沙美特羅

18、男，18歲，自幼有哮喘，秋游后氣急一天就診，下列哪項(xiàng)檢查暫不宜做： B

A. 呼氣峰流速測(cè)定

B. 皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)

C. 血清 IgE

D. 血嗜酸性粒細(xì)胞記數(shù)

E. 胸部 X 線

19、男，30 歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性喘息和呼吸困難，有時(shí)咳嗽，近 3 天喘息不止，伴咳嗽、咳少許白粘痰，吸入沙丁胺醇不能改善癥狀。查體：大汗，紫紺，端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。診斷最可能是：C

A 支氣管哮喘

B. 喘息性支氣管炎

C. 重癥哮喘

D. 自發(fā)性氣胸

E. 急性左心衰

20、女，25歲，農(nóng)民，反復(fù)發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音 2 年，多出現(xiàn)在清理谷倉(cāng)后。下列哪項(xiàng)最有助于鑒別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)和支氣管哮喘： E

A. 有發(fā)熱、咳嗽

B. 肺部聞及哮鳴音

C. 血嗜酸性粒細(xì)胞增多

D. 痰涂片見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞

E. 胸片有多發(fā)性，游走性片狀陰影

21、男，46歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補(bǔ)液、糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2天，昨夜突發(fā)左側(cè)胸痛，呼吸困難加重。體檢：紫紺，大汗，氣管稍右偏，左肺呼吸音和哮鳴音較前明顯減弱，心率 126 次/分，律齊。為明確診斷首先必須的檢查是： C

A. 心電圖

B. 血?dú)夥治?/p>

C. 胸部 X 線檢查

D. 肺功能

E. 周?chē)o脈壓的測(cè)定

問(wèn)題 22~24：男，22歲，呼吸困難 2 天就診，發(fā)作前有鼻癢，噴嚏。既往有類(lèi)似病史。呼吸 25 次/分，呼氣末聞及哮鳴音，心率96 次/分，律齊。

22. 最可能的診斷是： D

A. 上呼吸道感染

B. 心源性哮喘

C. 大葉性肺炎

D. 支氣管哮喘

E. 喘息性支氣管炎

23. 為評(píng)估病情嚴(yán)重程度，應(yīng)做的檢查是： B

A. 血嗜酸性粒細(xì)胞

B. 肺功能

C. 血清 IgE

D. 血?dú)夥治?/p>

E. 胸部 X 線

24. 控制急性發(fā)作的首選治療藥物是： C

A. 酮替芬

B. 色苷酸二鈉

C. 沙丁胺醇

D. 潑尼松

E.異丙托溴銨

問(wèn)題 25~26 :支氣管哮喘患者，女，32歲，近 1 年來(lái)喘息反復(fù)發(fā)作，癥狀≥每周1 次，但<每天 1 次，發(fā)作時(shí)影響活動(dòng)和睡眠，肺功能檢測(cè)示： FEV1 為70% 預(yù)計(jì)值， PEF 變異率 25% 。

25、該患者哮喘病情嚴(yán)重程度評(píng)估為： B

A. 間歇發(fā)作

B. 輕度持續(xù)

C. 中度持續(xù)

D. 重度持續(xù)

26、慢性持續(xù)期最佳的治療方案是： D

A.平時(shí)不需給藥，急性發(fā)作時(shí)吸入沙丁胺醇或靜脈使用氨茶堿控制癥狀

B.每天規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素 1000ug/ 日，不再需要使用其他藥物

C. 吸入糖皮質(zhì)激素 200ug~600ug/ 日，吸入劑量長(zhǎng)期固定不變

D.每天規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素 200ug~600ug/ 日，可聯(lián)合吸入長(zhǎng)效β 2受體激動(dòng)劑或聯(lián)合口服的長(zhǎng)效茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑，每 3-6 個(gè)月進(jìn)行病情評(píng)估以調(diào)整治療方案

E.口服糖皮質(zhì)激素防治哮喘發(fā)作

【 A型題 】

問(wèn)題 27~30 :女，45歲，近2年的秋季無(wú)誘因咳嗽3個(gè)月以上，少量泡沫痰，夜間較明顯，聞及煙味可加重，抗生素治療效果差。

27、病人最可能的診斷： D

A. 慢性支氣管炎

B. 肺結(jié)核

C. 真菌性支氣管炎

D. 變異型哮喘

E. 慢性心功能不全

28、體檢未發(fā)現(xiàn)異常體征，胸部 X 線最可能的表現(xiàn)： A

A. 無(wú)異常

B. 兩下肺紋理增多

C. 兩肺浸潤(rùn)陰影

D. 肺氣腫征

E. 心影增大

29、最有助于診斷的輔助檢查是： E

A. 肺功能測(cè)定

B. 血清 IgE 水平測(cè)定

C. 血嗜酸性粒細(xì)胞測(cè)定

D. 超聲心動(dòng)圖檢查

E. 支氣管激發(fā)和舒張?jiān)囼?yàn)

30、治療首選藥物是： D

A. 茶堿類(lèi)

B. 抗生素

C. 止咳祛痰藥

D. 皮質(zhì)激素

E. 抗真菌藥

問(wèn)題 31~36:男，35 歲，支氣管哮喘史 20 余年，咳嗽伴氣急 3 天，沙丁胺醇吸入癥狀稍改善，昨夜起氣急加重。體檢：大汗，口唇紫紺，呼吸 32 次/分，心率 125 次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。

31、診斷首先考慮; C

A. 哮喘中度發(fā)作

B. 哮喘并自發(fā)性氣胸

C. 哮喘重度發(fā)作

D. 急性左心功能不全

E. 喘息性支氣管炎急性發(fā)作

32、應(yīng)立即作哪項(xiàng)輔助檢查： E

A. 胸部 X 線

B. 肺功能

C. 血電解質(zhì)

D. 心電圖

E. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

33、估計(jì)病人呼氣流速峰值： D

A. 預(yù)計(jì)值 80%以上

B. 預(yù)計(jì)值70%~80%

C. 預(yù)計(jì)值 60%~70%

D. 預(yù)計(jì)值50%~60%

E. 低于預(yù)計(jì)值50%

34、下述哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的： D

A. 鼻導(dǎo)管吸氧

B. 靜脈用腎上腺皮質(zhì)激素

C. 靜脈滴注氨茶堿

D. 補(bǔ)液量小于2000m1/天

E. 吸入β2激動(dòng)劑

35、用皮質(zhì)激素治療，那種制劑最適宜： D

A. 地塞米松

B. 氫化可的松

C. 丙酸倍氯米松

D. 甲基強(qiáng)的松龍

E. 潑尼松

36 、經(jīng)治療病情不緩解，病人出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施： C

A. 面罩吸氧

B. 呼吸興奮劑

C. 機(jī)械通氣

D. 腎上腺素

E. 補(bǔ)充堿性藥

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