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2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習題：正常分娩

1.【例題】分娩過程中，子宮收縮的特點是

A.具有縮復作用

B.可由產(chǎn)婦主動發(fā)動

C.始終保持同一節(jié)律

D.子宮下段收縮最強

E.臨產(chǎn)時監(jiān)測子宮收縮力的最佳部位是子宮體部

『正確答案』A

『答案解析』臨產(chǎn)開始時，宮縮間歇期5～6分鐘，持續(xù)約30秒。隨產(chǎn)程進展，宮縮間歇期漸短，持續(xù)時間漸長。宮口開全((10cm))后，宮縮間歇期僅1～2分鐘，持續(xù)時間60秒。

2.【例題】臨產(chǎn)后正常的子宮收縮起自

A.宮底部

B.宮頸部

C.子宮下段

D.兩側宮角部

E.兩側子宮側壁

『正確答案』D

『答案解析』正常宮縮起自兩側宮角部((受起搏點控制)，以微波形式向宮底中線集中，左右對稱，再以每秒2cm速度向子宮下段擴散，約15秒均勻協(xié)調遍及整個子宮。

3.【例題】分娩中協(xié)助胎先露在骨盆中內旋轉的肌肉是

A.子宮平滑肌

B.會陰淺橫肌

C.會陰深橫肌

D.肛門括約肌

E.盆底肛提肌

『正確答案』E

『答案解析』肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露在骨盆腔進行內旋轉的作用。胎頭枕部露于恥骨弓下時，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出;當胎盤降至陰道時，能協(xié)助胎盤娩出。

4.【例題】影響胎頭入盆的徑線是

A.入口前后徑

B.入口橫徑

C.入口斜徑

D.坐骨棘間徑

E.坐骨結節(jié)間徑

『正確答案』A

『答案解析』入口平面：入口前后徑小——影響胎頭入盆。

5.【例題】枕先露時，通過產(chǎn)道最小徑線是

A.枕額徑

B.枕頂徑

C.枕頦徑

D.雙頂徑

E.枕下前囟徑

『正確答案』E

『答案解析』枕下前囟徑:又稱小斜徑，為前囟中央至枕骨隆突下方間的距離，胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道，妊娠足月時平均9. 5cm。

6.【例題】枕左前位分娩時，胎頭銜接的徑線是

A.雙頂徑

B.枕額徑

C.枕頦徑

D.枕下前囟徑

B.枕頂徑

『正確答案』B

『答案解析』枕額徑:為鼻根上方至枕骨 隆突間的距離，胎頭以此徑銜接。

7.【例題】關于分娩機制，正確的敘述是

A.胎頭的枕下前囟徑銜接于骨盆入口

B.胎頭下降是沿骨盆軸前進的動作

C.胎頭俯屈是因為頂骨遇到肛提肌阻力

D.初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦胎頭下降速度均較慢

E.分娩機制的正確順序是銜接、下降、俯屈、內旋轉、復位、仰伸、外旋轉

『正確答案』B

『答案解析』胎頭俯屈是因為枕部遇到肛提肌阻力。

8.【例題】胎兒完成內旋轉的動作是指

A.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致

B.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致

C.胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致

D.胎頭矢狀徑與母體骨盆橫徑一致

E.胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑相一致

『正確答案』E

『答案解析』內旋轉使胎頭矢狀縫與骨盆前后徑相一致的動作。

9.【例題】枕前位胎頭娩出后的第一個動作是

A.銜接

B.仰伸

C.俯曲

D.復位

E.外旋轉

『正確答案』D

『答案解析』胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部再向左旋轉45°稱為復位。

10.【例題】正式發(fā)動分娩的主要表現(xiàn)為

A.見紅

B.下腹隱痛

C.宮頸變軟

D.規(guī)律宮縮

E.胎先露部銜接

『正確答案』D

『答案解析』發(fā)動分娩的機制雖然不清楚，但是它所表現(xiàn)的是規(guī)律性的宮縮，因此選D。

11.【例題】臨產(chǎn)開始的標志，錯誤的是

A.規(guī)律宮縮

B.子宮頸管展平

C.宮頸口擴張

D.見紅

E.胎先露部下降

『正確答案』D

『答案解析』分娩的臨床開始一般會伴隨著規(guī)律性的宮縮，宮頸管消失，宮口擴張，胎先露下降。見紅是先兆流產(chǎn)的標志。

12.【例題】臨產(chǎn)后的胎心監(jiān)護錯誤的是

A.聽胎心應在宮縮間歇期，宮縮剛結束時

B.潛伏期應每小時聽胎心一次

C.活躍期應每30分鐘聽胎心一次

D.第二產(chǎn)程應每10～15分鐘聽胎心一次

E.胎心每次應聽診1分鐘

『正確答案』D

『答案解析』在第二產(chǎn)程中應該是5到10分鐘聽一次胎心。

13.【例題】初產(chǎn)婦開始保護會陰的時機是

A.宮口開全后陰道口看見胎發(fā)時

B.胎頭撥露使陰道后聯(lián)合緊張時

C.胎頭著冠時

D.胎頭開始仰伸時

E.胎肩娩出前后

『正確答案』B

『答案解析』保護會陰的目的是防治會陰的撕裂，應該在陰道后聯(lián)合緊張時開始著手保護，一直到胎兒娩出。

14.【例題】26歲初產(chǎn)婦。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時。血壓110/70mmHg，骨盆不小，預測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開大3cm，S=0。正確處置應是

A.不需干涉產(chǎn)程進展

B.靜脈推注地西泮10mg

C.靜脈緩注25%硫酸鎂16ml

D.靜脈滴注縮宮素

E.行人工破膜

『正確答案』A

『答案解析』從題干中的信息可以得知，此產(chǎn)婦的產(chǎn)程正常，胎兒情況良好，已經(jīng)銜接，對于此種正常分娩，不需要干涉產(chǎn)程進展。人工破膜會加強宮縮，促進產(chǎn)程進展，只有在宮縮乏力或產(chǎn)程進展慢的時候才可以采取此種方法，因此在此題不應選E，應該選A。

15.【例題】下列哪項不是胎盤剝離征象

A.外露臍帶延長

B.子宮底升高且硬

C.陰道少量出血

D.向下壓迫宮底，臍帶延長

E.壓迫恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮

『正確答案』D

『答案解析』胎盤剝離的征象：

宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上;

剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長 ;

陰道少量流血;

接產(chǎn)者用手掌尺側在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

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