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2020年臨床助理醫(yī)師內科學備考習題：胸腔積液

1.下列那種疾病不是引起胸腔積液的原因? D

A. 充血性心力衰竭

B. 肺結核

C. 肺栓塞

D. 甲狀腺機能亢進

E. 癌性淋巴管炎

2.滲出性胸腔積液的特點是：D

A. 比重<1.018

B. Rivalta(一)

C. 胸液/血清LDH<0.5

D. 胸液/血清蛋白>0.6

E.細胞數(shù)常<100×106/L

2.漏出性胸腔積液特點有： E

A.比重>1.018

B. Rivalta(+)

C.白細胞>500×106/L

D.胸液/血清LDH>0.6

E.血清-胸液白蛋白梯度>12g/L

4.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應該對胸液作何檢查以明確病因? A

A.涂片革蘭染色和細菌培養(yǎng)

B.查瘤細胞

C.真菌培養(yǎng)

D.抗酸染色檢菌

E.找寄生蟲卵

5.根據(jù)癥狀和體征提示可能有胸腔積液時，要明確是否為胸腔積液首選的檢查是：A

A.胸片

B.超聲波

C.超聲心動圖

D.胸部MRI

E.血常規(guī)

6.男性, 65歲,在抽胸水后出現(xiàn)劇咳、氣促，咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音。可能出現(xiàn)什么情況?C

A.氣胸

B.支氣管哮喘

C.復張后肺水腫

D.胸膜反應

E.肺栓塞

7. 第一次抽胸水的量多少為宜?A

A. 低于700ml

B. 低于800ml

C. 低于900ml

D. 低于1000ml

E. 低于1500ml

8. 治療膿胸最基本的方法是：B

A. 大量應用抗生素

B. 引流

C. 胸膜剝脫術

D. 營養(yǎng)支持

E. 糾正酸堿失衡

9. 巧克力色胸水可能由下列哪種原因引起? C

A. 胸膜間皮瘤

B. 類風濕關節(jié)炎

C. 阿米巴肝膿腫

D. 曲霉感染

E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

10.下列哪種檢查可確診惡性胸水? E

A.胸水pH<7.0

B.LDH>500U/L

C.CEA>20μg/L

D.CA199增高

E.查到惡性腫瘤細胞

11. 包裹性胸腔積液行胸穿前必須做的檢查是： C

A. 胸片

B. 肺CT

C. B超定位

D.心電圖

E.凝血三項

12. 結核性胸膜炎的常規(guī)治療不包括： D

A. 抗結核治療

B. 營養(yǎng)支持

C. 抽胸水

D. 胸腔注入抗結核藥

E. 糖皮質激素

13. 患者男性，56歲，因咳嗽、氣短1個月收入院。查體：T 37.7℃，R20次/分，口唇發(fā)紺，右鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結，質硬、固定、無壓痛，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量36g/L。WBC 720×106/L，N 20%，L 80%，胸液細胞學檢查見大量淋巴細胞。LDH 850U/L，PPD(+)。最可能的診斷是： C

A.右側大葉性肺炎

B.右側漏出性胸腔積液

C.右側惡性胸腔積液

D.右側化膿性胸腔積液

E.右側結核性胸膜炎

14. 發(fā)生胸膜反應時，下列處理不正確的是： C

A. 立即停止抽液

B. 使患者平臥

C. 使用糖皮質激素

D. 必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml

E. 注意血壓變化，防止休克

15. 結核性胸膜炎時使用糖皮質激素的療程是：C

A. 1周

B. 2周

C. 4-6周

D. 8周

E. 8-12周

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