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2020年臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學備考習題：呼吸衰竭

1.Ⅱ型呼吸衰竭動脈血氣分析診斷標準正確的是：B

A.PaO2<60mmHg PaCO2<50mmHg

B.PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg

C.PaO2>60mmHg PaCO2<50mmHg

D.PaO2>60mmHg PaCO2>50mmHg

E.PaO2≤60mmHg PaCO2≥50mmHg

2.I型呼吸衰竭動脈血氣分析診斷標準以下不正確的是：E

A.PaO2<60mmHg PaCO2>45mmHg

B.PaO2<60mmHg PaCO2<45mmHg

C.PaO2<60mmHg PaCO2<40mmHg

D.PaO2<60mmHg PaCO2<35mmHg

E.PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg

3.以下哪種疾病在臨床上不能引起呼吸衰竭? D

A.重癥肌無力

B.骨髓灰質炎

C.腦出血

D.少量胸腔積水

E.急性左心衰竭

4.呼吸衰竭低氧血癥發(fā)生機制不正確的是: B

A.肺泡通氣不足

B.肺通氣/血流比例=0.8

C.肺泡膜彌散面積減少

D.肺動-靜脈樣分流增加

E.肺泡死腔樣通氣增加

5.易引起Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是: C

A.大葉肺炎

B.ARDS

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺栓塞

E.急性心源性肺水腫

6.給予Ⅱ型呼吸衰竭患者雙鼻導管吸氧濃度正確的是: B

A.20%-23%

B.25%-33%

C.35%-45%

D.50%-60%

E.60%-80%

7.肺性腦病是指: A

A.由于通氣功能嚴重障礙所致缺O(jiān)2和CO2潴留而導致的神經(jīng)精神障礙癥侯群

B.由于通氣功能障礙所致嚴重缺O(jiān)2導致的神經(jīng)精神障礙癥侯群

C.由于通氣功能嚴重障礙所致缺O(jiān)2和CO2過度排出而導致的神經(jīng)精神障礙癥侯群

D.由于通氣功能嚴重障礙導致失代償性呼吸性酸中毒而引起的神經(jīng)精神障礙癥侯群

E.由于通氣功能嚴重障礙導致嚴重缺氧、酸中毒而引起的神經(jīng)精神障礙癥侯群

8.慢性呼吸衰竭患者臨床上最常出現(xiàn)的癥狀是: D

A刺激性干咳

B.間斷少量咯血

C.持續(xù)發(fā)熱T>38℃

D.呼氣性呼吸困難

E.陣發(fā)性劇烈胸痛

9.Ⅱ型呼吸衰竭患者不會發(fā)生以下哪種神經(jīng)精神癥狀: D

A.睡眠障礙,晝夜顛倒

B.譫語

C.撲翼樣震顫

D.失語

E.抽搐

10.男性、65歲、慢性咳嗽、咳痰 20余年，近一周感冒后咳嗽、喘息加重。一天前患者逐漸出現(xiàn)神志不清，呼吸急促、發(fā)紺，血氣分析：pH7.26， pCO2 82mmHg， pO245mmHg,住院診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，搶救該患者以下哪項措施不正確: C

A.機械通氣改善缺氧和高碳酸血

B.支持療法

C.間斷高濃度吸氧

D.抗感染、平喘

E.氣管插管保持呼吸道通暢

11.急性呼吸窘迫綜合征胸部X線不可能出現(xiàn)以下哪一項異常: D

A.早期雙肺邊緣模糊的肺紋理增多影像

B.雙肺野大片狀浸潤實質陰影

C.雙肺間質纖維化改變

D.縱隔,肺門淋巴結腫大改變

E.雙肺磨現(xiàn)瑞樣陰影

12.急性呼吸窘迫綜合征患者行機械通氣治療時正確選擇呼吸機參數(shù)是: C

A.PEEP 6-10cmH2O,潮氣量4-6ml/Kg

B PEEP 10-14cmH2O,潮氣量6-8ml/Kg

C.PEEP 10-18cmH2O,潮氣量6-8ml/Kg

D.PEEP 10-18cmH2O,潮氣量4-6ml/Kg

E.PEEP 10-14cmH2O,潮氣量4-6ml/Kg

13.搶救急性I型呼吸衰竭患者時,進行氧療至少應將下列指標糾正在多少范圍內(nèi)為宜: A

A.PaO2≥60mmHg SaO2≥90%

B.PaO2≥55mmHg SaO2≥85%

C.PaO2≥60mmHg SaO2≥95%

D.PaO2≥55mmHg SaO2≥90%

E.PaO2≥70mmHg SaO2≥98%

14.急性呼吸窘迫綜合征是指: C

A.由各種肺內(nèi)、肺外致病因素導致的急性,進行性呼吸衰竭

B.由各種肺源性、心源性致病因素導致的急性,進行性呼吸衰竭

C.由心源性以外的各種肺內(nèi)、肺外致病因素導致的急性,進行性呼吸衰竭

D.由心源性以外的各種肺內(nèi)致病因素導致的急性,進行性呼吸衰竭

E.由心源性以外的各種致病因素導致的急性,進行性呼吸衰竭

15. 男性、35歲、發(fā)熱、咳嗽一周，三天前胸部X線檢查示：右下肺大片狀滲出性陰影，12小時前逐漸出現(xiàn)呼吸急促、煩躁。體檢：呼吸46次/分、血壓90/60mmHg、脈搏 100次/分，口唇發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。該患者診斷重癥肺炎，最可能的并發(fā)疾病是： C

A.支氣管哮喘

B.自發(fā)性氣胸

C.急性呼吸窘迫綜合征

D.肺栓塞

E.大量胸腔積液

16.低氧血癥PaO2下降多少可作用于頸動脈體和頸動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞使呼吸加深加快?: D

A.PaO2<90mmHg

B.PaO2<80mmHg

C.PaO2<70mmHg

D.PaO2<60mmHg

E.PaO2<50mmHg

17.Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生肺性腦病可出現(xiàn)以下哪種神經(jīng)精神癥狀: C

A.腱反射亢進,淺反射消失

B.一側肢體癱瘓伴失語

C.腱反射減弱或消失,錐體束征陽性

D.瞳孔不等大,對光反射消失

E.皮膚感覺異常,味覺喪失

18.中華醫(yī)學會呼吸病學分會1990年制定的診斷ARDS指標正確的是: A

A.PaO2/FiO2≤200 PAWP≤18mmHg

B.PaO2/FiO2≤200 PAWP>18mmHg

C.PaO2/FiO2≤300 PAWP>18mmHg

D.PaO2/FiO2≤200 PAWP<12mmHg

E.PaO2/FiO2≤300 PAWP<12mmHg

19.關于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)以下哪項簡述不正確: B

A.ARDS主要病理特征為肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成

B.ARDS胸部X線特點是兩側肺門呈蝴蝶狀分布的大片狀融合浸潤陰影

C.ARDS病理生理改變?yōu)榉雾槕越档?肺內(nèi)分流增加及通氣/血流比例失調(diào)為主

D.ALI和ARDS為同一疾病過程的2個階段

E.ARDS是一種急性呼吸系統(tǒng)危重癥,病死率在40-70%

20.關于呼吸衰竭的發(fā)病機制簡述不正確的是: D

A.肺泡通氣不足會引起PaO2下降和PaCO2上升,結果引起Ⅱ型呼吸衰竭

B.彌散功能障礙常見于彌散而積減少、彌散膜增厚，主要發(fā)生I型呼吸衰竭

C.通氣/血流比值增大,通常僅產(chǎn)生低氧血癥,而無二氧化碳潴留

D.嚴重的通氣/分流比值減少,主要引起低氧血癥,此時可通過提高吸氧濃度糾正低氧血癥

E.發(fā)熱,寒戰(zhàn),抽搐,呼吸困難可增加氧耗量,由此加重低氧血癥

21.目前認為肺性腦病最根本的發(fā)病機制是: C

A.由于肺通氣和(或)換氣功能發(fā)生障礙導致CO2潴留抑制呼吸中樞

B.由于肺通氣和(或)換氣功能發(fā)生障礙導致CO2潴留和低氧血癥二個因素共同損傷腦細胞和腦血管

C.由于肺通氣和(或)換氣功能發(fā)生障礙導致CO2潴留,酸中毒和低氧血癥三個因素共同損傷腦細胞和腦血管

D.由于肺通氣和(或)換氣功能發(fā)生障礙導致CO2潴留,酸中毒使腦春液H+濃度增加,腦水腫

E.由于肺通氣和(或)換氣功能發(fā)生障礙導致缺氧性腦細胞損傷

22.以下哪種疾病引起的呼吸衰竭可選擇呼吸興奮劑改善呼吸衰竭: D

A.重癥肺炎引起的I型呼吸衰竭

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期發(fā)生的Ⅱ型呼吸衰竭

C.重癥支氣管哮喘導致的I型呼吸衰竭

D.安眠藥物中毒致呼吸中樞抑制發(fā)生的Ⅱ型呼吸衰竭

E.心源性肺水腫導致的I型呼吸衰竭

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