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2020臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題：第十單元

1【最佳選擇題】

男，1歲。初發(fā)腎病綜合征，應(yīng)用潑尼松60mg/d治療周，水腫無明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)査尿蛋白仍大于3.5g/d，腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是

A. 加用人血白蛋白

B. 加用免疫抑制劑

C. 增加潑尼松劑量

D. 大劑量靜脈應(yīng)用免疫球蛋白

E. 加用ACEI/ARB

參考答案：B

腎病綜合征首選糖皮質(zhì)激素治療，以潑尼松足量治療滿周，尿蛋白仍≥(+++)者為激素耐藥型腎病，可加用免疫抑制劑以提高療效，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。故選B

2【最佳選擇題】

男，47歲。肝硬化病史5年，近日前出現(xiàn)表情淡漠，嗜睡。考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是

A. 腹壁反射消失

B. 腱反射亢進(jìn)

C. 肌腱陣攣

D. 撲翼樣震顫

E. Babinski征陽性

參考答案：D

3【最佳選擇題】

從醫(yī)院選取了糖尿病患者和非糖尿病患者，觀察體重是否超重與糖尿病的關(guān)系，需計算的指標(biāo)為

A. 患病率

B. 發(fā)病率

C. 發(fā)病率比

D. 患病率比

E. 比值比

參考答案：E

4【最佳選擇題】

男孩，12歲。因頻發(fā)時輕時重的口吃就診，經(jīng)交談，心理治療師認(rèn)為患兒的口吃癥狀與其父母感情不好，總在他面前爭吵并動輒以離婚相威脅有關(guān)，遂要求三人一起接受心理治療，并采用了循環(huán)提問等技術(shù)，該心理治療法稱為

A. 家庭治療

B. 精神分析療法

C. 人本主義療法

D. 行為療法

E. 認(rèn)知療法

參考答案：A

家庭治療是以家庭為對象實施的團(tuán)體心理治療模式，其目標(biāo)是協(xié)助家庭消除異常、病態(tài)情況，以執(zhí)行健康的家庭功能。故選A。

5【最佳選擇題】

炎熱夏季的某一天，氣壓很低，強(qiáng)烈的陽光照射著交通繁忙的城市，一些居民之后突然出現(xiàn)了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶等癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)這些癥狀可能的原因是

A. CO急性中毒

B. 煤煙型煙霧

C. 光化學(xué)煙霧

D. 附近火山噴發(fā)煙霧

E. 某種傳染病流行

參考答案：C

都市汽車、工廠等污染源排入大氣的碳?xì)浠衔锖偷趸锏纫淮螞A染物在紫外光作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成二次污染物，可以引起人們不適，為光化學(xué)煙霧的影響。故選C。

6【最佳選擇題】

張某，臨床醫(yī)師。因搶救危急患者，未能及時書寫病歷。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，其應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明

A. 2小時

B. 6小時

C. 12小時

D. 24小時

E. 4小時

參考答案：B

7【最佳選擇題】

男，7歲。反復(fù)咳嗽、咳痰50年，心悸、氣促10年，再發(fā)10天。吸煙40年，30支/日。查體:T36.0℃，P120次/分，R32次/分，BP 135/0mmHg，SpO2 7%(吸氧)。桶狀胸，肋間隙增寬，兩側(cè)呼吸運動對稱，觸覺語顫減低，胸部叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，雙肺可聞及細(xì)濕啰音、哮鳴音。動脈血氣分析示pH 7.3，PaO2 50.4mmHg，PaCO2 56.mmHg，肺功能檢查:FEV1占預(yù)計值27%,FEV1/FVC34%。該患者不宜吸入高濃度氧的原因是高濃度氧可解除

A. 外周化學(xué)感受器對低氧存在的適應(yīng)現(xiàn)象

B. 低氧對呼吸中樞的直接興奮作用

C. 中樞化學(xué)感受器對低氧存在的適應(yīng)現(xiàn)象

D. 低氧對外周化學(xué)感受器的興奮作用

E. 低氧對中樞化學(xué)感受器的興奮作用

參考答案：D

根據(jù)題干信息，考慮該患者為COPD。結(jié)合患者血氣分析可見患者存在高碳酸血癥和低氧血癥。此時主要靠低氧對外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，以免低氧改善后外周化學(xué)感受器的興奮作用消失進(jìn)而引起造成呼吸抑制。故選D

8【最佳選擇題】

男，40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年。體檢:BP150/5mmHg，P 0次/分。降壓治療宜首選

A. α受體阻斷劑

B. β受體阻斷劑

C. 利尿劑

D. 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

E. 神經(jīng)節(jié)阻斷劑

參考答案：B

9【最佳選擇題】

某婦女下腹部疼痛，陰道有大量黃色、無血、無氣味的分泌物，1周前曾做過經(jīng)陰道結(jié)扎術(shù)。檢查時，從陰道后穹隆穿刺，得20ml帶血、惡臭的膿性物，厭氧培養(yǎng)出革蘭陰性桿菌。請問該化膿感染的病原體可能是

A. 大腸埃希菌

B. 銅綠假單胞菌

C. 變形桿菌

D. 脆弱類桿菌

E. 肉毒梭菌

參考答案：D

10【最佳選擇題】

某醫(yī)師因重大醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。半年后重新申請執(zhí)業(yè)注冊，衛(wèi)生行政部門未予批準(zhǔn)。理由是該醫(yī)師自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿法定期限。該法定期限是

A. 3年

B. 5年

C. 2年

D. 4年

E. 1年

參考答案：C

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