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2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第一單元

1.男性，29 歲，慢性腹瀉 5 年，大便每 2-3 次，常帶少量膿血，糞便隱血試驗陽性，結(jié)腸鏡示降結(jié)腸以下粘膜充血，假息肉形成，散在少數(shù)淺潰瘍，請選擇最合適的初始治療藥物

A.琥珀酸氫化考的松保留灌腸

B.柳氮磺胺吡啶

C.磺胺類藥物保留灌腸

D.強的松

E.氟哌酸

2.女性、40 歲，上腹胞脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結(jié)膜蒼白，胃腸鋇餐檢查 未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷為

A.慢性萎縮性胃體炎

B.慢性萎縮性胃竇炎

C.功能性消化不良

D.十二指腸炎

E.胃癌

3.男性，29歲，上腹痛2年，多出現(xiàn)于餐后3小時，進食后可緩解伴反酸，近半個月反復嘔吐，吐物為宿食。其最可能的診斷是

A.胃癌

B.胃潰瘍伴幽門梗阻

C.十二指腸潰瘍活動期

D.復合性潰瘍

E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

4.女性，53歲，既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是

A.內(nèi)鏡下切除

B.手術(shù)治療

C.介入動脈化療

D.內(nèi)鏡下局部化療

E.免疫治療

5.女性，35歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。近一個月來出現(xiàn)腹瀉及右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外

A.結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢

B.小腸粘膜活檢

C.胃腸鋇餐造影

D.鋇劑灌腸注意回盲部變化

E.大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)

6.女性，26歲，反復排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重無明顯減輕。其最可能的原因是

A.腸易激綜合征

B.大腸癌

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.真菌性腸炎

7.男性，53歲，6年前曾診斷肝硬化，3小時前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bli70/40mmHg，li24次/分，Hb60g/L。估計出血量是

A.小于500ml

B.500～800ml

C.800～1200ml

D.300～500ml

E.大于500ml

8.男性，58歲，肝硬化病史8年，6小時前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時前出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，計算能力下降。Bli80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨60mmol/L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確

A.立即輸血補液

B.蛋白質(zhì)攝入應限制在40～60g/d

C.酸化腸道

D.抑制腸道細菌

E.應用降氨藥物

9.女性，52歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bli75/50mmHg，li20次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性，血清淀粉酶不高，血鈣.6mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應首先考慮

A.消化性潰瘍合并急性穿孔

B.急性闌尾炎穿孔

C.急性出血壞死型胰腺炎

D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

E.急性心肌梗死

10.男性，28歲。因急性胰腺炎住院周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細胞計數(shù)及分類正常。最可能是

A.胰腺膿腫

B.胰腺蜂窩織炎

C.胰腺水腫

D.急性胰腺炎

E.胰腺假性囊腫

參考答案請翻至下頁

1-5 ECEBE

6-10 DEBCE

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