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2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第十三單元

1.男，55歲?？人浴⒖忍?0余年;近2年來(lái)加重，?？赛S色膿痰，伴有氣喘;1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最能提示該患者并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫紫腫型的表現(xiàn)是()

A.慢性咳嗽、咳痰量多

B.呼吸困難明顯

C.肺氣腫體征明顯

D.肺功能檢查殘氣量增加明顯

E.血?dú)夥治鲅醴謮合陆得黠@

2.男，55歲?？人?、咳痰10余年;近2年來(lái)加重，常咳黃色膿痰，伴有氣喘;1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最重要的治療措施是()

A.吸氧+解痙平喘

B.抗生素+解痙平喘

C.祛痰劑+抗生素

D.吸氧+糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+祛痰劑

3.女，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達(dá)200ml左右。既往身體健康。查體:體溫為37℃，右肩胛下聞及少量細(xì)小啰音，心尖部2/6級(jí)柔和的收縮期雜音，X線胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者應(yīng)用止血藥物首選為()

A.垂體后葉素

B.6-氨基己酸

C.立止血(巴曲酶)

D.氨甲苯酸

E.安絡(luò)血

4.女，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達(dá)200ml左右。既往身體健康。查體:體溫為37℃，右肩胛下聞及少量細(xì)小啰音，心尖部2/6級(jí)柔和的收縮期雜音，X線胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為確診疾病，在咯血停止、病情穩(wěn)定后，首選的檢查是()

A.胸部CT

B.痰檢查

C.支氣管造影

D.纖維支氣管鏡檢查

E.X線斷層攝片

5.女，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達(dá)200ml左右。既往身體健康。查體:體溫為37℃，右肩胛下聞及少量細(xì)小啰音，心尖部2/6級(jí)柔和的收縮期雜音，X線胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。若需要做體位引流，患者應(yīng)當(dāng)采取()

A.半臥位

B.頭低足高左側(cè)臥位

C.頭低足高右側(cè)臥位

D.俯臥位

E.仰臥位

6.男，34歲。反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。人院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次15〜25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷;發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見(jiàn)多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)當(dāng)首先考慮()

A.原發(fā)性癲

B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲

C.腦囊蟲(chóng)繼發(fā)癲

D.手足搐搦癥

E.癔癥性抽搐

7.男，34歲。反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。人院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次15〜25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷;發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見(jiàn)多發(fā)性鈣化灶。采用的急診治療措施是()

A.靜注地西泮

B.肌注地西泮

C.肌注氯丙嗪

D.肌注苯巴比妥鈉

E.靜注山梗菜堿(洛貝林)

8.患兒男，6個(gè)月。出生不久哭鬧時(shí)發(fā)現(xiàn)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見(jiàn)一似梨狀包塊。最有診斷價(jià)值的檢查方法是()

A.測(cè)定血生化

B.腹部X線片

C.測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)

D.直腸指檢

E.B型超聲檢查

9.患兒男，6個(gè)月。出生不久哭鬧時(shí)發(fā)現(xiàn)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不?？摁[，精神萎靡，右陰囊可見(jiàn)一似梨狀包塊。最可能診斷是()

A.交通性鞘膜積液

B.睪丸炎

C.嵌頓疝

D.睪丸發(fā)育異常

E.睪丸扭轉(zhuǎn)

10.患兒男，6個(gè)月。出生不久哭鬧時(shí)發(fā)現(xiàn)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不?？摁[，精神萎靡，右陰囊可見(jiàn)一似梨狀包塊。該病例最有效的治療措施是()

A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

B.用止痛劑

C.靜脈補(bǔ)液、糾正酸堿失衡

D.試行手法復(fù)位

E.抗生素治療

答案部分請(qǐng)翻至下頁(yè)

1.答案:E

2.答案:B

解析:選析第2題。該考試題是臨床處理型題目，要求考生了解慢性支氣管炎患者病情加重往往是由于細(xì)菌感染引起?；颊叽?yīng)當(dāng)給予解痙平喘藥，同時(shí)又有利于引流痰液咳出，所以正確答案為B。20%的考生選擇了備選答案A,錯(cuò)誤在于吸氧和解痙平喘只是對(duì)癥狀治療，不能從根本上控制病情。

3.答案:A

4.答案:A

5.答案:B

解析:選析第5題。該考試題是臨床處理類(lèi)題，大咯血窒息是略血致死的主要原因。血液是液體，流向?yàn)閺母叩降?，根?jù)支氣管的解剖位置，宜頭低足高。由于患者右肩胛下少量濕啰音，X線片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，說(shuō)明此處是出血部位，因此，應(yīng)當(dāng)采取左側(cè)臥位左側(cè)靠床。所以該題的正確答案為B。30%的考生選擇備選答案C,可能對(duì)體位的正確描述不了解，或?qū)Τ鲅课慌袛嘤姓`。

6.答案:C

解析:選析第6題.該考試題考核的知識(shí)點(diǎn)為癲的診斷和鑒別診斷。題目中描述了一反復(fù)發(fā)生四肢抽搐伴意識(shí)障礙的中青年男性患者，病程2年，單憑這一條件，絕大部分考生已經(jīng)能夠判斷該病例為繼發(fā)性癲，從而自然放棄了原發(fā)性癲和其他非癲疾患的干擾答案，即備選答案A、D、E。多發(fā)性腦腫瘤(如轉(zhuǎn)移瘤或結(jié)核瘤)雖然也常繼發(fā)癲，也可能在腦內(nèi)形成鈣化灶，但如果要診斷應(yīng)當(dāng)在病史中有所提示。所以，備選答案B不符合題目要求。認(rèn)識(shí)及領(lǐng)悟糞便中白色節(jié)片多為腸道絳蟲(chóng)蟲(chóng)體，而囊尾蚴可隨血液循環(huán)至人腦，發(fā)育為頭節(jié)并死亡后可在腦內(nèi)留下鈣化等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，是對(duì)診斷腦囊蟲(chóng)病極為重要的幫助。熟悉這些知識(shí)則不難得出正確結(jié)論。該試題的正確答案為C。

7.答案:A

8.答案:B

解析:選析第8題。該題是關(guān)于小兒嵌頓病輔助診斷方法的選擇問(wèn)題。除了根據(jù)病史、體格檢查可以確定診斷外，實(shí)際上可以供作輔助檢查的方法在該題的備選答案中只有腹部X線片(備選答案B),目的是觀察片中積氣的小腸，或當(dāng)嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)以后出現(xiàn)液平，提示腸梗阻的存在。所以該題的正確答案為B。

9.答案:C

10.答案:D

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