2020年臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)回顧:胰頭癌臨床表現(xiàn)是什么?
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胰頭癌臨床表現(xiàn)及特征:
胰頭的腫塊壓迫膽總管胰內(nèi)段,造成膽汁的淤滯,所以患者會(huì)發(fā)生進(jìn)行性阻塞性黃疸,出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染,皮膚瘙癢,尿液顏色加深,如濃茶色,糞便顏色變淺,通常為白陶土色。晚期的胰腺癌的腸系膜上動(dòng)脈周圍可見到腫大的淋巴結(jié),整個(gè)小腸的血供是由腸系膜上動(dòng)脈提供的,患者可以出現(xiàn)壞死性腸梗阻。另外,胰腺的腫瘤還可以推壓或侵犯鄰近的血管及器官,這也是造成腸梗阻的原因。
胰頭癌臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。
1.上腹疼痛、不適:是常見的首發(fā)癥狀。早期因胰管梗阻致管腔內(nèi)壓增高,出現(xiàn)上腹不適,或隱痛、鈍痛、脹痛。少數(shù)(約15%)病人可無疼痛。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢,出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛,向腰背部放射,致不能平臥,常呈卷曲坐位,通宵達(dá)旦,影響睡眠及飲食。
2.黃疸:是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn),呈進(jìn)行性加重。癌腫距膽總管區(qū)越近,黃疸出現(xiàn)越早。疸道梗阻越完全,黃疸越深。大部分病人出現(xiàn)黃疸時(shí)已屬中晚期。伴皮膚瘙癢,久之可有出血傾向。小便深黃,大便呈陶土色。
3.消化道癥狀:如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)消化道梗阻或消化道出血。
4.消瘦和乏力:病人因飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等造成消瘦、乏力、體重下降,晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。
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