【臨床助理醫(yī)師筆試考試知識(shí)點(diǎn)：顱內(nèi)壓增高習(xí)題】

一、A1型選擇題

1.顱內(nèi)壓增高的三主征是

A.血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱

B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

C.意識(shí)不清、嘔吐、行走不穩(wěn)

D.頭昏、頭痛、嘔吐

E.血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱

2.引起顱內(nèi)壓增高的原因，不包括

A.顱腦損傷

B.顱內(nèi)腫瘤

C.顱內(nèi)感染

D.腦血管疾病

E.腦萎縮

3.處理顱內(nèi)壓增高，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.頻繁嘔吐時(shí)宜禁食

B.限制輸液量及速度

C.便秘4天以上給予高位灌腸

D.靜點(diǎn)地塞米松

E.早期行病因治療

4.降低顱內(nèi)壓的治療最有效易行的方法是

A.腰穿大量引流腦脊液

B.施行人工冬眠物理降溫

C.進(jìn)行控制性過(guò)度換氣

D.使用脫水劑或利尿劑

E.將病員置于高壓氧艙內(nèi)

二、A2型選擇題

1.男，35歲。突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐、煩躁不安1天。查體：雙眼視力Ⅲ度減退、雙顳側(cè)偏盲。急診CT示鞍區(qū)橢圓形占位性病變3cm×2cm×2cm大小，高密度影，可見(jiàn)液平面：幕上腦室擴(kuò)大。應(yīng)采取的有效治療措施是

A.立即給予糖皮質(zhì)激素治療

B.立即給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

C.保守治療，病情穩(wěn)定后手術(shù)治療

D.迅速給予鎮(zhèn)靜處理

E.急癥手術(shù)視神經(jīng)減壓

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【臨床助理醫(yī)師筆試考試參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見(jiàn)的臨床病理綜合征，是顱內(nèi)多種疾病的共有征象。頭痛是其常見(jiàn)的癥狀之一，是腦膜、血管、感覺(jué)神經(jīng)根等痛覺(jué)敏感組織受到增高壓力的刺激牽張所致。多為持續(xù)性，可陣發(fā)加重，清晨重，任何使顱內(nèi)壓增高的活動(dòng)如咳嗽、用力排便等均可使頭痛加劇。頭痛重時(shí)伴嘔吐，噴射狀為其特點(diǎn)。視神經(jīng)乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。以上三者是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高三主征。

2.E

【答案解析】A、B、C、D四項(xiàng)均可引起顱內(nèi)壓增高，腦萎縮不會(huì)引起。

3.C

【答案解析】A、B、D、E四項(xiàng)都對(duì)。頻繁嘔吐者應(yīng)禁食以防誤吸造成吸入性肺炎;補(bǔ)液過(guò)量可促使顱內(nèi)壓增高惡化;激素可減輕腦水腫，有助于緩解顱內(nèi)壓增高;病情穩(wěn)定者應(yīng)盡早查明病因明確診斷，盡快施行去除病因的治療。高位灌腸不可作，也不能讓病人用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然增高，可用輕瀉劑來(lái)疏通大便。

4.D

【答案解析】非手術(shù)治療降低顱內(nèi)壓最有效易行的方法是使用脫水劑和利尿劑。若意識(shí)清楚，顱內(nèi)壓增高程度較輕的先選用口服藥物。有意識(shí)障礙、癥狀較重者選用靜脈或肌肉注射藥物，對(duì)減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓有效。B、C、E項(xiàng)亦可用，腰穿大量引流腦脊液是禁忌，因?yàn)榭烧T發(fā)腦疝。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】對(duì)顱內(nèi)占位性病變應(yīng)考慮作病變切除術(shù)，有腦積水者可行腦脊液分流術(shù)。

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