臨床助理醫(yī)師二試考試【A2題型】考題練習：

1.女，25歲。妊娠35周，劇烈頭痛并抽搐1次，查體：BP 140/80mmHg，全身水腫，無宮縮，LOA，胎心147次/分。尿蛋白(++)，首選的處理方法是

A.靜脈注射呋塞米

B.靜脈滴注小劑量縮宮素

C.靜脈滴注白蛋白

D.靜脈滴注硫酸鎂

E.靜脈注射西地蘭

【正確答案】D

【答案解析】患者劇烈頭痛，抽搐，考慮是妊高癥，已經(jīng)出現(xiàn)抽搐，子癇首選的靜脈滴注硫酸鎂解痙。子癇：控制2小時后可考慮終止妊娠。

硫酸鎂預防子癇。

本題知識點：病理妊娠-妊娠期高血壓疾病,

2.25歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯著效果。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。應考慮的診斷是

A.先兆早產(chǎn)

B.胎盤早剝

C.前置胎盤

D.先兆子宮破裂

E.妊娠合并急性闌尾炎

【正確答案】B

【答案解析】胎盤早剝是重度妊高征的主要并發(fā)癥，須提高警惕。劇烈腹痛和板狀腹是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。

本題知識點：病理妊娠-胎盤早剝,

3.女性，32歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術，病理報告為“蛻膜組織”。首先應考慮的診斷是

A.閉經(jīng)

B.月經(jīng)

C.先兆流產(chǎn)

D.月經(jīng)不調(diào)

E.異位妊娠

【正確答案】E

【答案解析】停經(jīng)史，吸宮術未見絨毛，子宮內(nèi)膜為蛻膜，應考慮異位妊娠。

本題知識點：病理妊娠-異位妊娠,

4.女，35歲，G3P1。月經(jīng)量增多3年，經(jīng)期及周期正常。婦科檢查：子宮前位，飽滿，活動差，無壓痛。推薦該患者最佳的避孕方法是

A.惰性宮內(nèi)節(jié)育器

B.避孕套

C.體外排精

D.緊急避孕藥

E.短效口服避孕藥

【正確答案】B

【答案解析】宮內(nèi)節(jié)育器不適合月經(jīng)過多的患者，緊急避孕藥不首選，體外排精不可靠。避孕藥也會影響月經(jīng)，所有選B。

本題知識點：計劃生育-屏障避孕,

5.女，56歲。子宮內(nèi)膜癌術后10天。病理示低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，侵及深肌層，淋巴結無轉移，手術病理分期Ⅰb。患者合并高血壓，藥物控制后血壓120——130/70——80mmHg。該患者首選的處理是

A.中藥治療

B.生物治療

C.放射治療

D.隨訪觀察

E.內(nèi)分泌治療

【正確答案】C

【答案解析】術后輔助放療，用于低分化、深肌層浸潤、淋巴結轉移等具有高危因素者。

本題知識點：女性生殖器官腫瘤-子宮內(nèi)膜癌

臨床助理醫(yī)師二試考試【A2題型】考題練習：

6.女，28歲。初孕婦，身高150cm。妊娠42周，規(guī)律宮縮12小時后孕婦緊張、乏力，BP 140/90mmHg，胎心率140次/分，枕左前位，先露S=-1，宮口開大9cm，羊水清亮，坐骨棘間徑8cm。該患者正確的處理是

A.徒手旋轉胎頭

B.人工破膜加速胎頭下降

C.產(chǎn)鉗助娩

D.胎頭吸引

E.剖宮產(chǎn)

【正確答案】E

【答案解析】坐骨棘間徑≤8.0cm，坐骨棘間徑加中骨盆后矢狀徑≤11.5cm屬于絕對性狹窄。中骨盆絕對狹窄不能順產(chǎn)，所以選剖宮產(chǎn)。

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)解剖,

7.初孕婦，26歲。妊娠33周，用胰島素治療糖尿病，今晨5時驚醒，心慌、出汗。此時最有效的處理措施是

A.檢測血糖

B.檢測尿糖及酮體

C.進食

D.靜脈注射胰島素

E.測量體溫

【正確答案】C

【答案解析】低血糖反應是胰島素治療最常見的副反應。多見于胰島素劑量過大，或未按時進餐，肝、腎功能不全。

本題知識點：妊娠合并癥-妊娠合并糖尿病,

8.女，29歲，G2P0。停經(jīng)85天，陰道不規(guī)則流血10余天。惡心、嘔吐較重，伴下腹隱痛，無咳嗽、咯血。婦科檢查：陰道黏膜未見異常，宮頸光滑，宮口可見血液流出，宮底平臍，質軟，未觸及胎體，未聞及胎心，血hCG 100000U/L。應首先考慮的診斷是

A.侵蝕性葡萄胎

B.葡萄胎

C.絨癌

D.死胎

E.先兆流產(chǎn)

【正確答案】B

【答案解析】停經(jīng)12周左右，未見胎心和胎體，血hCG升高，考慮妊娠，所以選葡萄胎。

本題知識點：妊娠滋養(yǎng)細胞疾病-葡萄胎,

9.26歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動。產(chǎn)科檢查。宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的檢查方法是

A.腹部X線攝片

B.胎兒心電圖檢查

C.B超檢查

D.多普勒超聲檢查

E.測定羊水甲胎蛋白值

【正確答案】C

【答案解析】自覺胎動時間18-20周開始，查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且未聞及胎心，應行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

本題知識點：孕期監(jiān)護與孕期保健,

10.27歲已婚婦女，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇痛4d伴陰道較多量流血，檢查宮口開大2cm。本例最恰當?shù)奶幹檬?/p>

A.給予止血藥物

B.肌注黃體酮

C.肌注麥角新堿

D.靜滴縮宮素

E.吸宮術

【正確答案】E

【答案解析】患者為難免流產(chǎn)且出血多，需行吸宮術。

本題知識點：病理妊娠-流產(chǎn)

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