1.心臟壓塞的臨床表現(xiàn)

心臟壓塞現(xiàn)象包括了在大量或急驟心包積液的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的以下表現(xiàn)：

(1)頸靜脈怒張：靜脈壓顯著升高。

(2)動(dòng)脈壓下降：脈壓變小，伴明顯心動(dòng)過速;嚴(yán)重時(shí)心排血量降低，可發(fā)生休克。

(3)奇脈：是指大量心包積液患者在觸診時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時(shí)復(fù)原的現(xiàn)象。也可通過血壓測(cè)量來診斷，即吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg或更多，而正常人吸氣時(shí)收縮壓僅稍有下降。

(4)大量心包積液體征：血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱、遙遠(yuǎn)等，稱為Beck三聯(lián)征。超聲心動(dòng)可明確診斷。

2.心臟壓塞的治療

應(yīng)立即進(jìn)行心包穿刺以解除壓塞癥狀。

3.心包穿刺術(shù)的禁忌證

(1)無心臟壓塞或生命體征平穩(wěn)的少量、包裹性或心臟后部心包積液。

(2)無法糾正的凝血異常、正在異?？鼓委熐襊T-INR>1.5或血小板數(shù)<50×109/L。

(3)需要緊急手術(shù)治療的胸部創(chuàng)傷、心臟破裂或主動(dòng)脈夾層引起的心包積液。需要注意的是，由于心包腔穿刺是搶救病人生命的重要措施，在患者生命體征不穩(wěn)定需緊急處理時(shí)，不存在絕對(duì)禁忌證。

以上是2021年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：心臟壓塞的臨床表現(xiàn)和治療。廣大考生可以 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，環(huán)球網(wǎng)校后續(xù)還將為大家發(fā)布2020年臨床助理醫(yī)師證書領(lǐng)取等更多內(nèi)容。如果你沒有通過考試，報(bào)考了2021年臨床助理醫(yī)師考試，還可以點(diǎn)擊下方按鈕免費(fèi)下載備考資料哦。