2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn):蕁麻疹的治療
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蕁麻疹的治療:患者需對(duì)因治療,找不到誘因者可通過(guò)藥物治療控制病情。
去除病因
對(duì)每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,應(yīng)積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過(guò)敏藥物;食物過(guò)敏引起者,找出過(guò)敏食物后,不要再吃這種食物。
避免誘發(fā)因素
如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖,乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng),接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會(huì)等。
急癥治療
蕁麻疹的治療中,針對(duì)病情嚴(yán)重、伴發(fā)過(guò)敏性休克或喉頭水腫的患者需立即搶救。
肌注腎上腺素,必要時(shí)每5~10分鐘重復(fù)一次。
迅速建立靜脈通道,盡早使用糖皮質(zhì)激素,如地塞米松肌內(nèi)注射、靜脈滴注或靜脈注射應(yīng)用,或甲潑尼龍分2~3次靜脈滴注。
吸氧,氧流量4~6L/分,保持呼吸道通暢。
快速補(bǔ)充血容量,如林格液、生理鹽水、5%葡萄糖注射液均可,一般先輸500~1000ml,以后酌情補(bǔ)液。輸注速度不宜過(guò)快,每分鐘40~60滴,量不宜過(guò)多,以免誘發(fā)急性肺水腫。
經(jīng)上述處理后,血壓仍低者,可使用血管活性藥多巴胺加入5%葡萄糖溶液中靜滴,使收縮壓保持在90~100mmHg。
對(duì)于支氣管明顯痙攣者,予氨茶堿加5%葡萄糖注射液稀釋后靜滴。
喉頭水腫嚴(yán)重者應(yīng)酌情作氣管切開(kāi)。
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