手術區(qū)鋪巾

覆蓋手術區(qū)的無菌巾一共有三種類型;第一種：是沿切口四周覆蓋的四塊小方巾;

第二種：是在切口的上方和下方分別覆蓋的兩塊中單;最后一種：是覆蓋患者全身的大單。

其中，覆蓋小方巾時最容易出錯，這里作為關鍵步驟重點講解：

在覆蓋小方巾前，需要先將小方巾沿虛線長軸方向反折，形成如右側的長方形結構;

反折面在覆蓋時，要朝向下方，直接覆蓋在患者的皮膚上;同時，反折端必須放置在切口側。

鋪巾的順序是：

若操作者穿的是洗手衣：鋪小方巾時，站立于患者右側，先鋪患者的會陰側，再鋪對側、然后鋪頭側，最后鋪靠近鋪巾者一側。

若操作者已穿好手術衣，在鋪小方巾時，則先鋪靠近鋪巾者一側，然后鋪會陰側、再鋪對側，最后鋪患者頭側。

沿切口四周鋪好小方巾后，在四塊小方巾交叉處，分別用手術巾鉗固定，防止術中滑脫，然后于擬定切口的上方和下方各覆蓋一塊中單，最后覆蓋大單。

以上操作步驟，需要考生熟練掌握，以免在考試中因順序錯誤而產(chǎn)生扣分。

操作演示——手術區(qū)消毒、鋪巾

操作前準備：

1.患者準備：患者平臥手術臺上，暴露手術視野，手術視野的暴露要大于實際消毒的范圍。

2.操作者準備：指甲修剪、更換手術衣、戴帽子、口罩，肥皂水刷手法三遍。

操作演示：以上腹部手術、碘伏消毒法為例

術者保持刷手后的姿勢進入手術室，助手(器械護士)遞裝有碘伏紗布或棉球的治療碗。

碘伏消毒法消毒：術者站立于患者的右側，先將消毒液滴入肚臍少許，以切口為中心開始，自上而下，由內(nèi)向外進行涂擦，繞過肚臍，上至乳頭連線、下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線。涂擦時不留空隙，涂擦完畢，翻過卵圓鉗用棉球的另一側將肚臍內(nèi)的消毒液蘸干。更換消毒棉球或紗布，做第二和三遍消毒，后一遍的消毒范圍不能超出前一遍的消毒范圍。最后換紗布塊消毒會陰。

鋪巾：用四塊無菌巾，每塊的一邊內(nèi)折少許，反折部靠近切口，先鋪會陰部或對側、然后鋪頭側，最后鋪自己一側。

用巾鉗夾住手術巾交角處，以防止移動。

若已經(jīng)穿好手術衣，則先鋪自己一側，再鋪會陰部或下腹部，然后鋪頭側，最后對側。

然后在助手的幫助下鋪中單。

最后鋪大單，覆蓋大單時先將洞口對準手術切口，大單的頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端部應垂下超過手術臺邊30cm。

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