臨床助理醫(yī)師綜合筆試女性生殖系統(tǒng)考點速記：

1.外傷后易形成血腫的女性生殖結(jié)構(gòu)是：大陰唇。

2.宮體與宮頸之比，青春期前為1：2，成年婦女為2：1，老年婦女為1：1。

3.妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達7～10cm，形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道一部分。

4.女性青春期最早出現(xiàn)的是：乳房發(fā)育。

5.青春期開始的重要標志為：第一次月經(jīng)來潮。

6.停經(jīng)6～8周雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。

7.推算預產(chǎn)期

EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)

EDC(日)=LMP(日)+7

8.臍帶內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動脈。

9.妊娠38周羊水量約1000ml，妊娠40周約800ml。

10.異常產(chǎn)褥三大癥狀——發(fā)熱、疼痛、異常惡露。

11.胎盤、胎膜殘留所致陰道流血多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，胎盤附著部位復舊不良常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。

12.妊娠期高血壓的病理生理：基本病理變化是全身小動脈痙攣。

13.技巧總結(jié)

“S=-2以上”——胎頭未入盆、未銜接——未通過入口平面

“S=-1～0”——已入盆、銜接——已經(jīng)通過入口平面

“S=-1～+1”——胎頭正在通過中骨盆(還沒通過)

“S=+3～+4”——胎頭已通過中骨盆，到達骨盆底

14.子宮收縮力的作用及特點：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，其特點包括：節(jié)律性;對稱性;極性;縮復作用。

15.惡露

1)血性惡露含大量血液得名。色鮮紅，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜。血性惡露持續(xù)3～4日。

2)漿液惡露含多量漿液得名。色淡紅。有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右。

3)白色惡露含大量白細胞，色澤較白得名。含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。持續(xù)3周干凈。

16.診斷異位妊娠的簡單可行方法為：經(jīng)陰道后穹窿可穿刺抽出暗紅色不凝血。

臨床助理醫(yī)師綜合筆試女性生殖系統(tǒng)考點速記：

17.妊娠期糖尿病(GDM)的診斷。

(1)妊娠24～28周空腹血糖檢查：

≥5.1mmol/L者——直接診斷為GDM——不必再做75gOGTT

4.4mmol/L～5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

≤4.4mmol/L者——正常——可暫不行75gOGTT

(2)葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查

空腹≤5.1mmol/L、1小時≤10.0mmol/L、2小時≤8.5mmol/L

——有一個超過正常值即可診斷GDM。

18.子宮破裂的臨床表現(xiàn)：繼先兆子宮破裂癥狀后，產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛，伴有休克，陰道有鮮血流出，胎心消失，胎先露部上升，宮頸口縮小。

19.先兆子宮破裂的處理：立即肌內(nèi)注射哌替啶或靜脈全身麻醉抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

20.胎盤因素出血發(fā)生在胎兒娩出10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量流血。

軟產(chǎn)道損傷發(fā)生在胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅、能凝固。

凝血功能障礙表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝，止血困難。

21.閉經(jīng)診斷步驟

第一步：孕激素試驗：陽性→Ⅰ度閉經(jīng);

陰性→雌、孕激素序貫試驗

第二步：雌、孕激素序貫試驗：陰性→子宮性閉經(jīng);

陽性→Ⅱ度閉經(jīng);

第三步：FSH、LH水平測定：升高→卵巢性閉經(jīng);

不升高→垂體興奮試驗;

第四步：垂體興奮試驗：陰性→垂體性閉經(jīng);

陽性→下丘腦性閉經(jīng)。

22.多囊卵巢綜合征診斷標準：

①稀發(fā)排卵或無排卵;

②高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥;

③卵巢多囊改變：超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個，和(或)卵巢體積≥10ml;

以上3項中符合2項并排除其他高雄激素病因。血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢綜合征特征。

23.宮內(nèi)節(jié)育器放置時間：月經(jīng)干凈后3～7日無性交。人工流產(chǎn)后可立即放置。產(chǎn)后42日惡露已凈，會陰切口已愈合，子宮恢復正常后放置。剖宮產(chǎn)后半年放置。含孕激素IUD在月經(jīng)第4～7日放置。

24.宮內(nèi)節(jié)育器取器時間：月經(jīng)干凈后3～7日為宜。帶器早期妊娠行人工流產(chǎn)同時取器。帶器異位妊娠術(shù)前行診斷性刮宮時，或在術(shù)后出院前取出IUD。因子宮不規(guī)則出血，隨時可取，取IUD同時需行診斷性刮宮，刮出組織送病理檢查，排除內(nèi)膜病變。

25.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化

臨床主要表現(xiàn)為三大癥狀：高血壓、水腫、蛋白尿。嚴重時出現(xiàn)全身各器官的損害。

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