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      2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試模擬練習(xí)題:肩關(guān)節(jié)脫位

      更新時間:2021-07-07 16:00:59 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽30收藏15

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      摘要 肩關(guān)節(jié)脫位最常見,約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%,這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點有關(guān),如肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,關(guān)節(jié)活動范圍大,遭受外力的機(jī)會多等。下面則是2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試模擬練習(xí)題:肩關(guān)節(jié)脫位。

      【肩關(guān)節(jié)脫位模擬練習(xí)題】

      一、A1型選擇題

      1.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

      A.肩關(guān)節(jié)周圍炎

      B.肘關(guān)節(jié)脫位

      C.鎖骨骨折

      D.肩關(guān)節(jié)脫位

      E.肱骨外科頸骨折

      2.診斷肩關(guān)節(jié)脫位的常用檢查方法是

      A.壓頭試驗

      B.托馬斯征

      C.側(cè)方應(yīng)力試驗

      D.上臂牽拉試驗

      E.杜加(Dugas)征

      二、A2型選擇題

      1.男性,30歲,跌倒時手掌撐地肩外展外旋,出現(xiàn)肩痛,腫脹,活動受限,查體Dugas征陽性。該病人肩部的畸形是

      A.屈曲外展,外旋

      B.屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋

      C.方肩

      D.肩過度后伸

      E.肩過度膨隆

      2.男,28歲。2小時前摔倒后左肩受傷。X線檢查示左盂肱關(guān)節(jié)失去正常對應(yīng)關(guān)系,未見骨折征象。予手法復(fù)位,復(fù)位成功的標(biāo)志是

      A.Mills征陰性

      B.Dugas征陰性

      C.肩胛盂處有空虛感

      D.方肩

      E.彈性固定

      三、B型選擇題

      A.手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底

      B.X線片可見Codman三角

      C.杜加征陽性

      D.傷后出現(xiàn)“餐叉”樣畸形

      E.早期局部分層穿刺有助于診斷

      4.肩關(guān)節(jié)脫位

      5.慢性骨髓炎

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      【肩關(guān)節(jié)脫位模擬練習(xí)題參考答案及解析】

      一、A1型選擇題

      1.D

      【答案解析】杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗):用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部,而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁;或先以患肢肘部貼于胸壁,而手不能搭及對側(cè)肩部者,均為陽性。

      2.E

      【答案解析】Dugas征陽性:即將患側(cè)肘部緊貼胸壁時,手掌搭不到健側(cè)肩部,或手掌搭在健側(cè)肩部時,肘部無法貼近胸壁。此征還可以判斷復(fù)位是否成功。故選E。

      二、A2型選擇題

      1.C

      【答案解析】跌倒時肩外展外旋手撐地,肩腫痛功能受限,Dugas征陽性,根據(jù)上述典型的受傷機(jī)制和特有體征,應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)前脫位。該患者還應(yīng)有肩脫位另一特征性體征方肩畸形。

      2.B

      【答案解析】在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部,肘部可以貼近胸膛,稱為杜加氏(Dugas)征陰性,肩關(guān)節(jié)脫位時,患側(cè)肘貼胸,其手掌不能搭到健側(cè)肩部,或患手搭于健側(cè)肩時,肘不能貼胸壁,稱為杜加氏(Dugas)征陽性。

      三、B型選擇題

      1.C

      2.A

      【答案解析】肩關(guān)節(jié)脫位杜加征陽性。慢性骨髓炎行病灶清除術(shù),應(yīng)徹底摘除死骨和炎性肉芽,并消滅死腔,閉合傷口。如病灶清除不徹底、死腔未能消滅,則竇道不能消滅、傷口不能閉合。骨肉瘤X線片可見Codman三角。Colles骨折可出現(xiàn)“餐叉”樣畸形。急性血源性化膿性骨髓炎早期局部分層穿刺有助于診斷。

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