2021年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)速記：病理學(xué)相關(guān)知識(shí)(上）

1.細(xì)胞的適應(yīng)性改變：萎縮、增生、肥大和化生。

萎縮：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積變小和數(shù)量減少而致體積縮小。

肥大：細(xì)胞、組織和器官體積增大。

2.細(xì)胞的損傷

可逆性的：細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、淀粉樣變性、黏液樣變性、病理性色素沉著、病理性鈣化。(后四個(gè)助理不涉及)

不可逆性的：壞死、凋亡。

3.脂肪變性心肌呈黃色，與正常心肌暗紅色相間，形成黃色斑紋——虎斑心。

4.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：漿細(xì)胞Russell小體、酒精性肝病——肝細(xì)胞內(nèi)形成Mallory小體。

5.壞死：基本病理改變是核固縮、核碎裂、核溶解。

6.急性細(xì)菌性痢疾大多累及左半結(jié)腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸病變最重;中毒性細(xì)菌性痢疾腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或?yàn)V泡性腸炎。

7.傷寒病變特征是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。腸道病變可分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期和愈合期，每期大約持續(xù)一周。

8.肉芽組織主要由成纖維細(xì)胞和新生薄壁的毛細(xì)血管組成，并伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。由底部垂直于創(chuàng)面向上生長(zhǎng)。

9.肉芽組織的作用：抗感染及保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)傷口及其他組織缺損、機(jī)化血凝塊和壞死組織。

10.皮膚創(chuàng)傷愈合的類型：

①一期愈合 為組織缺損少，無感染，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。

②二期愈合 為組織缺損較大，創(chuàng)緣不整齊，哆開，不能整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口。

11.骨折愈合的四個(gè)階段：1.血腫形成;2.纖維性骨痂形成;3.骨性骨痂;4.骨痂改建或再塑。

12.左心功能不全——肺淤血;右心功能不全—體循環(huán)淤血。

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13.腸結(jié)核病多見的為潰瘍型，潰瘍長(zhǎng)軸與腸管長(zhǎng)軸垂直，邊緣參差不齊，較淺;愈合后可由于瘢痕形成而致腸腔狹窄。較少見的是增厚型，腸壁以肉芽組織形成和纖維組織增生為特點(diǎn)。

14.貧血性梗死：多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)性器官，如心、腎和脾，因梗死灶內(nèi)出血少而呈灰白色。

出血性梗死：梗死灶內(nèi)含血量豐富，呈暗紅色。主要發(fā)生于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)的器官。

敗血性梗死：由含有細(xì)菌的栓子阻塞血管引起。常見于急性感染性心內(nèi)膜炎。

15.炎癥的基本病理變化：變質(zhì)、滲出和增生。

16.炎癥局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

17.流行性腦脊髓膜炎病理改變：蛛網(wǎng)膜、軟腦膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)見大量中性粒細(xì)胞、少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及纖維素滲出。

18.慢性炎癥：一般慢性炎癥、特異性炎癥(慢性肉芽腫性炎)

19.肉芽腫由巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞，呈局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。

20.異型性是區(qū)別良、惡性腫瘤重要的組織學(xué)依據(jù)。

21.上皮組織來源的腫瘤叫癌;間葉組織來源的腫瘤叫肉瘤。

22.上皮內(nèi)瘤變：上皮從異型增生到原位癌的連續(xù)過程。

輕度和中度異型增生——低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變

重度異型增生+原位癌——高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變

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