2021年臨床助理醫(yī)師備考：消化系統(tǒng)疾病高頻考點速記

1.消化性潰瘍胃大部切除術(shù)，切除胃遠側(cè)2/3～3/4，包括幽門和部分十二指腸球部。吻合口徑3～4cm左右。①畢Ⅰ式：術(shù)后將殘留胃直接和十二指腸吻合;②畢Ⅱ式：術(shù)后將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。

2.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥：①術(shù)后出血;②十二指腸殘端破裂;③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏;④術(shù)后梗阻;⑤胃癱。

3.胃大部切除術(shù)后遠期并發(fā)癥：①傾倒綜合征;②堿性反流性胃炎;③吻合口潰瘍;④殘胃癌;⑤營養(yǎng)性并發(fā)癥。

4.消化性潰瘍術(shù)后梗阻①急性完全性輸入段梗阻：嘔吐“食物”，不含膽汁。②慢性不完全性輸入段梗阻：嘔吐大量“膽汁”。③輸出段梗阻：嘔吐“食物+膽汁”。

5.慢性胃炎的治療：主要是根除Hp的治療。質(zhì)子泵抑制劑+膠體鉍+2種抗生素。

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6.十二指腸潰瘍DU——饑餓痛：疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進食后緩解;部分在午夜發(fā)生(夜間痛)。補充：疼痛——進食——緩解。

7.胃潰瘍GU——餐后痛：餐后約1小時(助理為0.5～1小時)發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解。補充：進食——疼痛——緩解。

8.消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。

9.消化性潰瘍藥物治療針對病因：根除Hp——徹底治愈的關(guān)鍵，Hp根除——四聯(lián)療法，PPI、膠體鉍(都選)+兩種抗生素，PPI(如奧美拉唑)，枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)。

10.肝硬化病理改變——3個特點：①廣泛的肝細胞壞死;②殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生;③結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成——肝硬化標志性病理特征。

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