【A1型題】

重度CO中毒時，血COHb濃度至少應達到

A.10%

B.40%

C.20%

D.50%

E.60%

【答案】B

【解析】一氧化碳中毒分度

輕度中毒：10%——20%;中度中毒：30%——40%;重度中毒：40%——60%。

肝源性水腫開始水腫部位是

A.足部

B.脛前

C.眼瞼

D.上肢

E.以上均不是

【答案】A

【解析】肝源性水腫開始水腫部位是足部，腹水常更突出。

【A2型題】

患者，男，72歲，一周前突發(fā)腦卒中，現(xiàn)需行腹股溝疝修補術，手術最好推遲幾周

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.6周

【答案】E

【解析】近期有腦卒中史者，擇期手術應至少推遲2周，最好6周。

消化系統(tǒng)

【A1型題】

關于急性胃炎的描述下列哪項不正確

A.急性胃炎是胃壁全層性炎癥

B.幽門螺桿菌感染也可引起

C.腐蝕性胃炎的急性期不宜行胃鏡檢查

D.Curling潰瘍與燒傷有關

E.Cushing潰瘍與中樞神經(jīng)病變有關

【答案】A

【解析】急性胃炎主要是由于各種因素直接或間接地削弱、損傷了胃黏膜屏障，或攻擊因子增強，從而引起胃黏膜不同程度的炎癥反應，不是累及胃壁的全層。

以下關于腹股溝直疝的描述正確的是

A.回納后壓住腹股溝深環(huán)，疝塊不再突出

B.多見于兒童和青壯年

C.多數(shù)能進入陰囊

D.嵌頓機會極少發(fā)生

E.疝囊頸在腹壁下動脈外側

【例題】D

【解析】直疝不進入陰囊，常見人群為老年人，壓住深環(huán)疝塊仍能突出，極少發(fā)生嵌頓，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側。

【A2型題】

男，30歲。右下腹可復性包塊2年。查體：右側腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復出，無壓痛。手術中最有可能的發(fā)現(xiàn)是

A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)

B.盲腸組成疝囊壁的一部分

C.直疝三角部位腹壁薄弱

D.疝囊頸位于腹壁下動脈外側

E.精索在疝囊前外方

【答案】D

【解析】患者“右側腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復出”，考慮是斜疝，疝囊頸位于腹壁下動脈外側。

男，45歲。平素體健。2天前因四肢多發(fā)傷行手術治療。4小時前排柏油樣便約100g。糞隱血(+)。最可能的診斷是

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.反流性食管炎

C.胃癌

D.十二指腸潰瘍

E.急性糜爛出血性胃炎

【答案】E

【解析】手術后引起的應激性潰瘍出血，所以選E。

女性，29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體：右下腹壓痛(+)，抗生素治療無效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對稱性分布，見鵝卵石樣改變。最可能的診斷是

A.惡性淋巴瘤

B.克羅恩病

C.結腸癌

D.潰瘍性結腸炎

E.腸易激綜合征

【答案】B

【解析】病變節(jié)段性分布，鵝卵石樣改變?yōu)榭肆_恩病的特征性內(nèi)鏡表現(xiàn)，故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結腸癌結腸鏡檢查均可發(fā)現(xiàn)腫瘤。潰瘍性結腸炎內(nèi)鏡表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊，腸黏膜充血水腫，呈細顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病，腸鏡檢查應為陰性。

【B1型題】

A.疼痛-進食-便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進食-疼痛-便后緩解

1.克羅恩病腹痛的特點是

2.潰瘍性結腸炎腹痛的特點是

【答案】E;C

【解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重，可能與進餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。潰瘍性結腸炎有疼痛——便意——便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

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