2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)高頻考點(diǎn)分享:造血系統(tǒng)疾病
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1.造血特點(diǎn):①胚胎期造血:中胚葉造血期,肝脾造血期,骨髓造血期;②生后造血:骨髓造血,骨髓外造血。
2.血象特點(diǎn):胎兒期紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高,生后6~12小時(shí)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時(shí)高些,2~3個(gè)月時(shí)生理性貧血。白細(xì)胞8歲接近成人水平。血小板數(shù)與成人相似。血紅蛋白分子由6條多肽鏈構(gòu)成。小兒血容量相對(duì)較成人多。
3.貧血概念:外周血中,單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。
4.貧血按程度分:①血紅蛋白正常下限至90g/L為輕度;90~60g/L為中度;60~30g/L為重度;<30g/L為極重度。②新生兒Hb為144~120g/L者為輕度;120~90g/L者為中度;90~60g/L者為重度;<60g/L者為極重度。
5.貧血按病因分類(lèi)∶紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足、溶血性貧血和失血性貧血三類(lèi)。
6.貧血按形態(tài)分類(lèi)∶大細(xì)胞性貧血、正細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。
7.貧血的治療原則∶①去除病因;②一般治療;③藥物治療;④輸紅細(xì)胞;⑤造血干細(xì)胞移植;⑥并發(fā)癥治療。
8.缺鐵性貧血的病因∶①先天儲(chǔ)鐵不足;②鐵攝入量不足;③生長(zhǎng)發(fā)育因素;④鐵的吸收障礙;⑤鐵的丟失過(guò)多。
9.缺鐵性貧血的I臨床表現(xiàn)∶(①—一般表現(xiàn)∶皮膚黏膜逐漸蒼白,以唇、口腔黏膜及甲床較明顯;②髓外造血表現(xiàn);肝脾輕度腫大;③非造血系統(tǒng)癥狀∶異食癖、萎靡不振精神不集中、心率增快、合并感染。
10.缺鐵性貧血的輔助檢查∶①外周血涂片;②血清鐵蛋白檢查;③紅細(xì)胞游離原卟啉;④血清鐵總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。
11.缺鐵性貧血的診斷與鑒別∶診斷根據(jù)病史,特別是喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)和血象特點(diǎn)診斷。鑒別∶地中海貧血、異常血紅蛋白病、維生素B。缺乏性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、鉛中毒等。
12.缺鐵性貧血的治療和預(yù)防∶①一般治療;②去除病因;③鐵劑治療;④輸紅細(xì)胞。
13.缺鐵性貧血的預(yù)防∶提倡母乳喂養(yǎng),注意鐵劑補(bǔ)充。
14.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血病因∶①攝入量不足;②需要量增加;③吸收或代謝障礙。
15.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨i床表現(xiàn)∶①—一般表現(xiàn)∶顏面輕度水腫;②貧血表現(xiàn)∶皮膚蠟黃,伴肝脾大;③神經(jīng)精神癥狀∶表情呆滯、目光發(fā)直;④消化系統(tǒng)癥狀∶厭食、惡心。
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