2022年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)(27)

A3/A4型選擇題

【129-130共用題干】

男性，25歲，昨晚進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。

129、此病例的診斷為( )

A.急性細(xì)菌性痢疾輕型(不典型)

B.急性細(xì)菌性痢疾普通型(典型)

C.急性細(xì)菌性痢疾中毒型

D.慢性遷延性細(xì)菌性痢疾

E.急性腸胃炎

【答案】B

【解析】患者進(jìn)食海鮮后，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。符合急性細(xì)菌性痢疾普通型的特點(diǎn)，故診斷為B。

130、對該病例首先采用的抗菌藥物是( )

A.四環(huán)素

B.喹諾酮類

C.氯霉素

D.慶大霉素

E.紅霉素

【答案】B

【解析】細(xì)菌性痢疾首選喹諾酮類。

【131-132共用題干】

男性患者，37歲，因十二指腸潰瘍大出血于1975年做胃次全切除術(shù)。術(shù)后胃痛緩解，但漸覺乏力，飲食減少。1982年查血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.90×109/L，血小板100×109/L，白細(xì)胞4.8×109/L，大便浴血陰性，給服硫酸亞鐵0.3g，3次/d，無明顯效果。

131、上述患者治療無效最可能的原因是( )

A.治療時間不夠長

B.口服鐵劑吸收障礙

C.鐵劑劑量不夠大

D.貧血可能為再生障礙性貧血

E.可能仍有小量消化道出血

【答案】B

132、還需要考慮什么疾病( )

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.地中海貧血

C.自身免疫性貧血

D.再生障礙性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

【答案】A

【解析】病人有胃部次全切手術(shù)病史，鐵劑的吸收障礙可能性最大。還需考慮內(nèi)因子缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血。

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