2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(74)
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2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(74)
1. 女,25歲。頭暈、乏力2個(gè)月。既往體健,近1年來月經(jīng)量明顯增多。實(shí)驗(yàn)室檢査:Hb95g/L,RBC3.5×1012/L,紅細(xì)胞大小不等,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,WBC4.5×109/L,plt310×109/L,糞隱血(-)。最根本的治療措施是:
A.治療婦科疾病
B.給予雄性激素
C.給予鐵劑
D.給予糖皮質(zhì)激素
E.給予維生素B12及葉酸
2. 女,31歲。發(fā)熱伴乏力牙齦出血1周,化驗(yàn)血RT:Hb100g/L,白細(xì)胞:2.1×109/L,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:骨髓增生極度活躍,可見Auer小體,MPO染色(+),PSA染色(-),NSE染色(+),且不被氟化鈉抑制,流式細(xì)胞術(shù)免疫表型:CD34(+),CD33(+),最可能診斷為:
A.AML-M5
B.AML-M6
C.AML-M4
D.AML-M2
E.AML-M3
3. 女,35歲。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)三系細(xì)胞減少1月余,發(fā)熱3天。查體:T38.5℃,肝脾肋下未觸及。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:增生極度低下,可見較多脂肪滴。首先考慮的診斷是:
A.淋巴瘤
B.骨髓增生異常綜合征
C.急性白血病
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.再生障礙性貧血
1.【答案】A。解析:根據(jù)患者血象可診斷為貧血,且有“月經(jīng)量增多一年”病史,判斷貧血的原因來自于月經(jīng)量增多導(dǎo)致的失血性貧血??蓪?duì)其采用補(bǔ)充鐵劑等對(duì)癥治療,但最根本的措施是治療原發(fā)病,即控制月經(jīng)量,尋找經(jīng)量過多的病因,最根本的治療措施是治療婦科疾病(A對(duì))。給予雄性激素(B錯(cuò))、給予鐵劑(C錯(cuò))、給予糖皮質(zhì)激素(D錯(cuò))、給予維生素B12及葉酸(E錯(cuò))均為對(duì)癥治療,治標(biāo)不治本,故不是最根本的治療。
2.【答案】E。解析:Auer小體,MPO染色(+)即為急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)。
3.【答案】E。解析:①三系細(xì)胞減少+増生極度低下→再生障礙性貧血(E對(duì)),故本題選E。②三系細(xì)胞減少+增生極度活躍(原始細(xì)胞>20%)+胸骨壓痛→急性白血病。③三系細(xì)胞減少+增生極度活躍(原始細(xì)胞<20%)+無胸骨壓痛→骨髓增生異常綜合征。④淋巴結(jié)腫大→淋巴瘤。⑤陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿→睡眠中有醬油色尿。
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