臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)二(10)

　　91.男，48歲。勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年，300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區(qū)2/6SM，兩肺聞及細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓，ST-T改變。下列哪項(xiàng)措施最重要

　　A.戒煙

　　B.運(yùn)動(dòng)

　　C.戒酒

　　D.減肥

　　E.保證睡眠

　　答案：C

　　92.女，40歲。9個(gè)月來(lái)持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽(yáng)性，血膽紅素134μmol/L，lmin膽紅素

　　88μmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能診斷為

　　A.慢性活動(dòng)性肝炎

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　E.繼發(fā)性膽汁性肝硬化

　　答案：D

　　93.男，48歲。既往有冶游史，25歲時(shí)有皮膚損害，31歲時(shí)結(jié)婚，妻子第2年懷孕流產(chǎn)，3年前因精神因素呈興奮狀態(tài)，大聲喊叫，焦慮、苦悶。坐立不安，夜間?？匆娨粋€(gè)人騰云駕霧。軀體檢查：無(wú)異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右瞳孔縮小，光反射消失，面神經(jīng)不全麻痹，手指及眼瞼輕微震顫，右上肢霍夫曼征(+)。精神檢查：有幻聽，自述“耳邊聽到滔滔不絕說(shuō)話聲，發(fā)出粗魯?shù)牧R聲”，記憶力減退，情緒低落，易激動(dòng)。本病例診斷考慮為

　　A.腦血管病所致精神障礙

　　B.早老性癡呆

　　C.腦梅毒所致精神障礙

　　D.精神分裂癥

　　E.抑郁癥

　　答案：C

　　94.女，55歲。4個(gè)月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識(shí)女兒，有恐懼感。經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當(dāng)聽到丈夫死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史6年。查體：血壓180/90mmHg，神經(jīng)檢查正常。意識(shí)模糊，恐懼，有幻覺(jué)，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時(shí)意識(shí)清晰，敘述自己丈夫已死亡，性格急躁，易激動(dòng)，血壓升高時(shí)精神癥狀加重。本病治療應(yīng)采取

　　A.抗腦血管病+抗精神病

　　B.治療血管病

　　C.腦血管制劑

　　D.抗精神病治療

　　E.心理治療

　　答案：A

　　95.女，52歲。因腹脹不適2個(gè)月，伴低熱來(lái)院門診，體檢：神清，一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追問(wèn)病史，10年前曾患乙肝，病史中無(wú)嘔血，黑糞史，食管胃底靜脈曲張，腹水(+)。以下治療方法中哪項(xiàng)不適用

　　A.手術(shù)預(yù)防出血

　　B.制酸

　　C.軟食

　　D.保肝

　　E.利尿藥

　　答案：A

　　96.男，55歲。黏液稀便2個(gè)月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無(wú)壓痛及腫塊，糞便隱血(+)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛門8cm有一質(zhì)硬菜花狀腫塊。應(yīng)首先考慮的診斷為

　　A.肛瘺

　　B.痔

　　C.肛裂

　　D.直腸息肉

　　E.直腸癌

　　答案：E

　　97.男，56歲。既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心、嘔吐、無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱3h入院。查體：急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音6/min，無(wú)氣過(guò)水聲。血常規(guī)WBC為9.0×109/L，分葉細(xì)胞60%。該患者應(yīng)采取哪種治療方法

　　A.短期(2h)觀察，如不緩解剖腹探查

　　B.鎮(zhèn)痛解痙

　　C.觀察療法

　　D.抗感染治療

　　E.立即剖腹探查

　　答案：A

　　98.女，54歲。因腹脹不適3個(gè)月，伴低熱來(lái)院門診，體檢：神清，一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下3指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追問(wèn)病史，8年前曾患乙肝，病史中無(wú)嘔血、黑糞史，食管胃底靜脈曲張，腹水(+)?；颊咦钣锌赡芎喜⒌陌Y狀是

　　A.雙下肢散在出血點(diǎn)

　　B.右鎖骨上淋巴結(jié)腫大

　　C.杵狀指

　　D.內(nèi)痔

　　E.頸靜脈怒張

　　答案：D

　　99.女，62歲。絕經(jīng)后12年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，體胖，患有高血壓，21.12kPa(158.98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，婦查：外陰陰道(-)，富頸(+)，糜爛質(zhì)中，無(wú)出血，宮體平位稍大，稍軟，形態(tài)正常，活動(dòng)好，附件(-)，雙穹(-)。該患者的初步診斷為

　　A.子宮體癌

　　B.子宮肌炎

　　C.功能性子宮出血

　　D.子宮肌瘤

　　E.子宮頸癌

　　答案：A

　　100. 25歲，已婚婦女?；楹?年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45d后，陰道出血1個(gè)月，量少，無(wú)腹痛，婦科檢查：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件(-)，宮頸黏液涂片為羊齒狀結(jié)晶，尿妊娠試驗(yàn)(-)。該患者下步的診療措施應(yīng)為

　　A.黃體酮20mg/d×5肌內(nèi)注射

　　B.診刮

　　C.避孕藥口服

　　D.大量雌激素止血

　　E.子宮切除

　　答案：B

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