2010臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題
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1.女性,70歲。下臺(tái)階時(shí)摔傷髖部, 查體右下肢短縮3cm,足外旋45°,髖部叩壓痛明顯,旋轉(zhuǎn)痛陽性髖部無明顯腫脹,該患最可能的診斷是(D)
A.右股骨干骨折B.右髖骨折C.右髖脫位D.右股骨頸骨折E.右粗隆間骨折
2.28歲男性,高處墜下時(shí),左小腿腫脹,壓痛,膝下8cm處成角畸形,小腿短縮,脛骨前側(cè)有10cm,皮膚裂口,足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失,正確的診斷(B)
A.左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷B.左脛骨上1/3開放性骨折,伴動(dòng)脈損傷C.左脛骨上1/3骨折伴脛前神經(jīng)損傷D.左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征E.左脛骨上1/3開放性骨折,伴脛后神經(jīng)損傷
3.4歲幼兒,摔倒后肩部疼痛,檢查患肩下沉,患肢活動(dòng)障礙,頭向患側(cè)偏斜,杜加(Dugas)征陰性,最可能的診斷(C)
A.肩關(guān)節(jié)脫位B.臂叢神經(jīng)損傷C.鎖骨骨折D.肱骨外科頸骨折E.橈骨小頭半脫位
4.65歲女性,跌倒后右手掌著地,腕部疼痛,腫脹,壓痛,無反?;顒?dòng),但餐叉狀畸形明顯,該患最可能的診斷是(C)
A.右腕關(guān)節(jié)脫位B.右舟狀骨骨折C.右腕C.olles(科雷)骨折D.尺骨莖突骨折E.右腕關(guān)節(jié)挫傷
5.老年患者外后致橈骨下端(Colles)骨折。骨折對(duì)位對(duì)線良好,并有嵌插,該患應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療(E)
A.牽引治療B.對(duì)癥治療C.手術(shù)治療D.消腫治療E.夾板固定或石膏固定
6.36歲,男性。翻車肩部外傷,半小時(shí) 后來院,查左鎖骨中外1/3處明顯畸形,局部腫脹明顯,瘀血,橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到,手部發(fā)涼,皮色蒼白,血壓80/40mmHg。該患正確的治療方法,是(E)
A.手法復(fù)位,橫8字繃帶固定B.手法復(fù)位,石膏固定C.牽引治療D.手術(shù)切開復(fù)位,內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)E.立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管,骨折復(fù)位內(nèi)固定,再加適當(dāng)?shù)耐夤潭?/p>
7.右前臂尺橈骨開放性骨折,清創(chuàng)復(fù)位,石膏外固定后36小時(shí),患者高熱,脈快,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,傷口劇痛,有大量惡臭滲出液,X-ray片顯示皮下有氣體,觸診有握雪感,應(yīng)首先考慮(D)
A.血腫吸收B.組織壞死C.傷口嚴(yán)重化膿感染D.氣性壞疽E.骨筋膜室綜合征
8.40歲男性,一年前因脛腓骨骨折,行手法復(fù)位,石膏外固定,現(xiàn)檢查見骨折處有反?;顒?dòng),X-ray顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉,骨折端有3mm間隙,并向后成角15°,其治療應(yīng)采用(E)
A.手法復(fù)位,小夾板固定B.手法復(fù)位,石膏外固定C.切開復(fù)位,內(nèi)固定外固定D.切開復(fù)位,外固定E.切開復(fù)位,植骨內(nèi)固定加外固定
9.男性,30歲。車禍2小時(shí)后來院,一般情況尚好,右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重,脛骨折端有外露,出血不多。在進(jìn)行X-ray片檢查前,應(yīng)該進(jìn)行的處理(A)
A.行簡單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術(shù)室D.石膏固定E.跟骨結(jié)節(jié)牽引
10.男性,30歲。車禍2小時(shí)后來院,一般情況尚好,右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重,脛骨折端有外露,出血不多。此時(shí)最佳的處理方法,是(A)
A.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,外固定支架固定B.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,鋼板內(nèi)固定C.清創(chuàng)術(shù),骨折復(fù)位,髓針內(nèi)固定D.清創(chuàng)術(shù),夾板固定E.清創(chuàng)術(shù),石膏管型固定
(11~13題共用題干)
男性,70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部,查體右下肢短縮。外旋50°畸形,右髖腫脹不明顯,但有叩痛。
11.該患最可能的診斷,是(C)
A.右髖后脫位B.右髖前脫位C.右股骨頸骨折D.右粗隆間骨折E.右髖軟組織損傷
12.為證實(shí)診斷首先需要的檢查,是(A)
A.普遍X-ray片B.C.T檢查C.MRF檢查D.核骨掃描E.關(guān)節(jié)造影
13.該患最易發(fā)生的并發(fā)癥,是(D)
A.脂肪檢查B.坐骨神經(jīng)損傷C.髖內(nèi)翻畸形D.股骨頭缺血性壞死E.髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化
14.患者外傷致腓骨小頭處骨折,傷后患足不能背伸,其原因是(D)
A.坐骨神經(jīng)損傷B.脛前肌損傷C.脛后肌損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.脛后神經(jīng)損傷
15.較穩(wěn)定的股骨頸骨折是(A)
A.外展型B.內(nèi)收型C.粗隆間型D.頭下型E.頸基底部
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