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      2012臨床助理醫(yī)師實(shí)踐綜合章節(jié)練習(xí)題(5)

      更新時(shí)間:2012-04-18 15:39:27 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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            環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)校將不定期整理臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能綜合章節(jié)練習(xí)題若干篇,希望可以幫助考生做好臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)。

        8. 引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是:

        A.枕骨大孔疝

        B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

        C.小腦幕切跡疝

        D.頸髓損傷

        E.右側(cè)視神經(jīng)損害

        9.男性,8歲,枕部著地,昏迷5分鐘后清醒,并自己回到家中,其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐,1小時(shí)后不省人事,急送醫(yī)院。查體:130/90mmHg,65次/分,15次/分,淺昏迷,右枕部頭皮挫傷,左側(cè)瞳孔4mm,對(duì)光反應(yīng)消失;右側(cè)瞳孔2.5mm,對(duì)光反應(yīng)存在。最可能的診斷是:

        A.腦梗塞

        B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

        C.顱內(nèi)血腫

        D.腦挫傷

        E.顱腦腫瘤

        10.女性,60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年,心悸、氣促、下肢間歇水腫3年,病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢:T38°,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺叩診過清音,中下肺有濕?音,心率110次/分,心律齊,無(wú)雜音,雙下肢重度水腫病情仍持續(xù)惡化,出現(xiàn)昏睡或昏迷,血?dú)夥治鯬aO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此時(shí)首先考慮的合并癥為:

        A.ARDS

        B.腦出血

        C.肺性腦病

        D.感染中毒性腦病

        E.腦栓塞

        11.女性,68歲,因昏迷來(lái)診。家屬訴今早病人叫不醒。進(jìn)來(lái)有食欲不振,低熱。既往有糖尿病,平日服用格列苯脲(優(yōu)降糖)控制。昨日上廁所摔倒,但無(wú)意識(shí)障礙。查體血壓、心率無(wú)明顯異常,腦膜刺激征陰性??紤]下一步檢查應(yīng)為:

        A.胸片

        B.頭顱CT

        C.腦脊液穿刺

        D.血糖

        E.血?dú)?/P>

        12.1歲女孩,因全身抽搐并意識(shí)喪失來(lái)診。近來(lái)有咳嗽、流涕,今日午后發(fā)熱,體溫40℃,隨即出現(xiàn)全身抽搐,并有意識(shí)喪失,約1分鐘,無(wú)口吐白沫。轉(zhuǎn)醒后一般情況可。體檢未有特殊發(fā)現(xiàn),考慮診斷:

        A.癲癇大發(fā)作

        B.高熱驚厥

        C.急性化膿性腦膜炎

        D.低鈣血癥

        E.急性腦炎

        13. 破傷風(fēng)病人的典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上,發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣,通常最先受影響的肌群是

        A. 面部表情肌

        B. 咀嚼肌

        C. 頸部肌群

        D. 背部肌群

        E. 四肢肌

        14.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中:

        A.鉀離子濃度降低

        B.鈉離子濃度降低

        C.氯離子濃度降低

        D.鈣離子濃度降低

        E.磷離子濃度降低

        15.10個(gè)月男孩,診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后,病情好轉(zhuǎn),體溫正常,近2天又出現(xiàn)發(fā)熱,搐搦,前囟飽滿,顱縫分離,應(yīng)首先考慮的診斷是:

        A.腦膜炎復(fù)發(fā)

        B.腦膜炎后遺癥

        C.腦膿腫

        D.腦水腫

        E.硬膜下積液

        答案:C,C,C, D,B,B,D,E

      部分試題解析:

        8.顳葉部分腦組織被擠壓到天幕裂孔以下,使中腦動(dòng)眼神經(jīng)、大腦后動(dòng)脈受壓,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,昏迷,病灶側(cè)瞳孔散大,兩側(cè)瞳孔不等大,對(duì)側(cè)中樞性偏癱。

        9.硬膜外血腫最典型的特點(diǎn)是有“中間清醒期”。

        11.手指血糖是昏迷病人的最簡(jiǎn)潔的并且是首先考慮的檢查。病人進(jìn)來(lái)食欲不佳,可能由于感染造成,如果繼續(xù)服用降糖藥物則易造成低血糖昏迷。

        15.硬膜下積液是腦膜炎常見的并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為治療后病人已有所好轉(zhuǎn),但忽又出現(xiàn)發(fā)熱、頻繁嘔吐、驚厥等顱內(nèi)壓增高的癥狀,前囟飽滿、顱縫裂開,頭圍增大。

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