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      執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)練習(xí)(3)

      更新時間:2015-06-11 10:43:46 來源:|0 瀏覽0收藏0

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      摘要 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)練習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)整理方便考生備考并預(yù)祝大家順利通過考試。

      編輯推薦:執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)練習(xí)匯總

      例題分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析答題要點(diǎn)

        執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)練習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理方便考生備考并預(yù)祝大家順利通過考試。

        男性,50歲,工人,發(fā)熱、咳嗽五天。

        患者五天前雨淋后,出現(xiàn)寒戰(zhàn),發(fā)熱,體溫高達(dá)40℃,伴咳嗽、咳少量白色粘痰。無痰中帶血。無胸痛,無咽痛及關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)亻T診口服退熱止咳藥及紅霉素片后,體溫仍高,在38℃到40℃之間波動。病后納差,睡眠差,大小便正常,體重?zé)o變化。

        既住體健,無藥物過敏史,個人史,家族史無特殊。

        體檢:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,Bpl20/80mmHg.發(fā)育正常,急性病容,營養(yǎng)中等,神清,無皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,頭部器官大致正常,咽無充血,扁桃體不大,頸靜脈無怒張,氣管居中,胸廓無畸形,呼吸平穩(wěn),左上肺叩濁,語顫增強(qiáng),可聞濕性羅音,心界不大,心率96次/分,律齊,無雜音,腹軟,無壓痛,肝脾未及。

        化驗(yàn):Hb140g/L,WBCl 2.8×109/L,中性79%,嗜酸1%,淋巴20%, 尿常規(guī)(-),糞便常規(guī)(-)。

        要求:根據(jù)以上病史摘要,請將:診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

        時間:12分鐘

        標(biāo)準(zhǔn)答案:

        請根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)給自自已打分:

        評分要點(diǎn):(總分20分)

        一、診斷及診斷依據(jù)

        (一)診斷

        左側(cè)肺炎(肺炎球菌可能性大)。(4分)

        (二)診斷依據(jù)

        1.發(fā)病急,高熱,咳嗽,白粘痰。(1分)

        2.左上肺叩診濁音,語顫增強(qiáng),可聞及濕性羅音。(2分)

        3.血象WBC數(shù)增高,伴中性粒細(xì)胞比例增高。(1分)

        二、鑒別診斷:5分

        1.其他類型肺炎:葡萄球菌肺炎,干酪性肺炎,革蘭陰性桿菌肺炎。(1分)

        2.肺膿腫。(1分)

        3.肺癌。(1分)

        三、進(jìn)一步檢查:4分

        1.X線胸片。(2分)

        2.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。(2分)

        四、治療原則:3分

        1.抗感染:抗生素。(2分)

        2.對癥治療。(1分)

       

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