編輯推薦：2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能三站滿分技巧匯總

2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試通關技巧匯總

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能第一站答題技巧，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理以供參考。

　　一、病史采集

　　1.現(xiàn)病史

　　首先要問誘因。大多數(shù)考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。給分標準是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會超過診斷教材講到的每個癥狀后附的問診要點。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記。給分標準是只要提到經(jīng)過兩字就給 0.5分。只要問到做過哪些檢查，用過何種藥，就給全分。

　　2.相關病史

　　主要是指既往史、個人史、家族中和該疾病有關的一些內容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲(這點很容易忘)、飲酒史等等。每個疾病都要問藥物過敏史，否則這1分就白扣了。

　　兩部分一定要分條分項寫，字跡務必清晰工整。閱卷老師一天上百份卷子批下來，再看到寫成一團一團的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫得難看的更吃虧。我們還是要強調：卷面整潔者不多，冤枉丟分。估計是答題時間短，心理緊張的緣故，但字跡一定要工整。另外，還有兩分是問診、條理和是否圍繞主訴問(完全是看評卷老師的心情給分)。

　　二、病例分析

　　1.診斷

　　第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥，寧多勿少。

　　2.診斷依據(jù)

　　診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可(在這里出問題的考生極少)。

　　3.鑒別診斷

　　鑒別診斷部分沒有討巧的辦法，需要平時的知識積累?；A好的考生都答得不錯，要盡量答全。

　　4.進一步檢查

　　主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標。有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒把握，就按照疾病開臨時醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG，胸片?？傊?，只要能想到有點關系的都寫上。采點給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評卷人找的，寫在最前面。

　　5.處理原則

　　大綱要求就那幾個病。實在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關痛癢的話，老師都會適當給分。

　　溫馨提示

　　(1)考試內容：病史采集和病例分析。

　　(2)考試方法：紙筆考試。

　　1、病史采集“六六順”：

　?、俨∫蚣罢T因。

　?、谥饕Y狀。

　?、郯殡S癥狀。

　?、茱嬍?、二便、睡眠及體重變化情況(注：這個第④條就這么抄就可以的，不必多費唇舌)。

　?、菰\療經(jīng)過：是否去醫(yī)院看過，做過何種檢查，檢查結果如何。診斷是什么，用了哪些藥物，療效如何(注：這個第⑤項就這樣抄就可以了，不必多費唇舌)。

　?、尴嚓P病史：有無藥物過敏史、手術史。其它相關病史(注：這個第⑥項中的“有無藥物過敏史、手術史”是必需寫在試卷上的，否則容易丟分。致于相關病史可多寫可少寫)。

　　2、病例分析

　　這種排序對書寫診斷依據(jù)極為不利，最易使診斷依據(jù)寫得雜亂無章，容易遺漏。因為寫診斷依據(jù)時，是要按正確的時間順序進行。

　　正確的時間順序應該是這樣：既往——現(xiàn)病——(生病了才到醫(yī)院)主訴——望、聞、觸(叩)、聽——輔助檢查——進一步檢查(進一步檢查就是為鑒別診斷而設的，因此，每有一項鑒別診斷，就對應一項進一步檢查)——診斷結果——治療原則。

　　書寫診斷依據(jù)時按正確時間順序書寫：既往——現(xiàn)病——主訴——望、觸、叩、聽——輔助檢查次序書寫，不僅好看，并且不易遺漏。
 

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