2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能《病例分析》考試真題（1）
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1、女孩，5歲。發(fā)熱3天，加重伴寒戰(zhàn)，頻發(fā)嘔吐半天;受涼發(fā)熱39度，服用感冒藥無好轉(zhuǎn)，體溫40度，伴頭痛，惡心，放射性嘔吐。
既往體健，否認肝炎，結(jié)合病史，咽輕度充血，扁桃體不大，頸強直，雙肺呼吸音清，無遺傳家族史，在幼兒園有類似病例發(fā)生。心電圖：竇性心律過速。
2、男，20歲，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天，9月1日就診。
2天前飲不潔水腹痛、腹瀉，發(fā)熱，畏寒，提問最高39.8℃，胃納差，進食少，睡眠差，小便正常，無家族史。
查體：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性熱病容，鞏膜無黃染……左下腹有壓痛……
3、男68歲，黑便2天，感乏力，臥位站起頭暈，無明顯上腹痛，腹平坦，上腹深壓痛，腸鳴音活躍，總膽固醇6.2mmol/L
4、男53歲，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹脹痛，服胃藥臥床后減輕，少量進食，1天前右下腹持續(xù)疼痛，惡心、無嘔吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，體重?zé)o變化，無傳染病接觸，無煙酒嗜好。
查體38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺，胸廓無畸形，雙飛呼吸音清，未聞干濕性啰音，心率102，律氣，腹平，麥氏點有壓痛，反跳痛，肌緊張，
實驗室檢查，血常規(guī)124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109
5、男孩，3歲10個月，發(fā)熱辦皮疹2天。2天前無明顯誘因發(fā)熱，39.6度，伴有紅疹，1天前紅疹加重，面部出現(xiàn)水泡。精神欠佳，食欲下降，大小便正常。無遺傳病家族史。
查體：T39.6度，P110次/分，R32次/分。有水泡，口唇紅，律齊，未聞及雜音。病理征陰性。
6、男孩，3歲10個月。發(fā)熱伴皮疹2天。
患兒2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，口服退熱藥后4~5小時再次發(fā)熱，伴有淡紅色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出現(xiàn)皮疹伴水泡。
查體：急性病容，精神稍差。頭面部及軀干散在紅色充血性斑丘疹，面部及軀干有水泡。背部可見少數(shù)水泡破潰。咽部可見水皰樣疹。
實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 115g/L，RBC 3.9×1012/L，WBC 5.0×109/L。尿常規(guī)(—)，糞常規(guī)(—)。
7、男，70歲，高血壓病史40年、房顫病史10年、晨練時突發(fā)左側(cè)肢體無力有CT圖像，診斷應(yīng)該是右側(cè)大腦半球梗死。
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