2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試常見(jiàn)考題解析之妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病
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1、患者，25歲。停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大。查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動(dòng)好、光滑的腫物。最可能的診斷為
A.先兆流產(chǎn)
B.葡萄胎
C.侵襲性葡萄胎
D.絨癌
E.難免流產(chǎn)
參考答案：B
答案解析：葡萄胎停經(jīng)后，陰道流血：停經(jīng)8～12周出現(xiàn)。子宮異常增大、變軟;腹痛。
2、診斷葡萄胎最有價(jià)值的項(xiàng)目為
A.血β-hCG呈高值
B.子宮大于妊娠周數(shù)
C.停經(jīng)及不規(guī)則陰道流血
D.婦科檢查于附件區(qū)觸及囊性腫物
E.B型超聲檢查見(jiàn)宮腔內(nèi)充滿“落雪狀”或“蜂窩狀”回聲
參考答案：E
答案解析：葡萄胎B型超聲：子宮明顯大于相應(yīng)孕周; 無(wú)妊娠囊、無(wú)胎體、無(wú)胎心搏動(dòng);宮腔內(nèi)呈“落雪狀”。
3、絨癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位依次是
A.肺、盆腔、腦、肝、陰道
B.盆腔、陰道、肺、肝、腦
C.肺、陰道、盆腔、腦、肝
D.肝、腦、盆腔、陰道、肺
E.盆腔、肝、肺、陰道、腦
參考答案：C
答案解析：轉(zhuǎn)移灶癥狀：肺轉(zhuǎn)移 --- 最常見(jiàn);陰道轉(zhuǎn)移 --- 第二常見(jiàn)。
4、侵蝕性葡萄胎與絨癌的鑒別主要依據(jù)是
A.有無(wú)肺轉(zhuǎn)移
B.陰道出血持續(xù)30天以上
C.黃素囊腫長(zhǎng)期不消退
D.病檢有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)
E.血hCG濃度的高低
參考答案：D
答案解析：侵蝕性葡萄胎鏡下：可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影。絨毛膜癌鏡下：無(wú)絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)。
5、42歲，經(jīng)產(chǎn)婦，因葡萄胎行全子宮切除術(shù)。病理檢查：子宮肌深層鏡下見(jiàn)腫大絨毛，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生并分化不良。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是
A.病灶已切除，隨訪觀察2年
B.廣譜抗生素治療
C.免疫療法
D.化療
E.放射治療
參考答案：D
答案解析：侵蝕性葡萄胎鏡下：可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影。所以考慮侵蝕性葡萄胎。治療應(yīng)給予化療。
6、42歲女性，末次妊娠人流后8個(gè)月，避孕套避孕?，F(xiàn)停經(jīng)3月，陰道流血3天。子宮增大，但小于停經(jīng)月份，血hCG>100KU/L。最可能的診斷是
A.先兆流產(chǎn)
B.異位妊娠
C.葡萄胎
D.侵蝕性葡萄胎
E.絨癌
參考答案：E
答案解析：人流術(shù)后8個(gè)月+hCG↑+陰道流血=絨癌。
本文就是環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道分享的“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病相關(guān)考題解析”，希望對(duì)你的備考有所幫助！
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