2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題(四)(7月10日網友分享版)
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【2020年真題】7月10日下午場
病例摘要:
女性,62歲,摔倒后右肘關節(jié)疼痛,功能障礙2小時。
患者2小時前騎自行車時不小心摔倒,右手著地,傷后右肘關節(jié)疼痛,功能障礙,急診就診。
査體:右肘關節(jié)腫脹,彈性固定,壓痛陽性,肘后空虛感,可觸及凹陷,右踝關節(jié)略腫脹,壓痛陽性,活動正常,右手感覺與運動正常。右肘關節(jié)正側位X線片:右尺骨鷹嘴相對于肱骨髁后移。
要求:根據以上病例摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)鑒別診斷、進一步檢查與
治療原則寫在答題紙上。
考試時間:15分鐘
評分標準總分22分
【2020年真題】7月10日下午場
病歷摘要:
女性,46歲,間斷喘息5年,發(fā)熱、咳嗽咳痰伴喘息加重3天
患者5年前受涼后出現流涕、干咳,后出現喘息,間斷發(fā)作。曾行“支氣管舒張試驗”呈陽性,不規(guī)律使用“吸入激素”、沙丁胺醇“治療 ”,癥狀控制欠滿意。每年均有發(fā)作,多在秋季,持續(xù)約3~4日,使用“吸入激素”及支氣管舒張劑后癥狀可緩解,3天前無明顯誘因出現發(fā)熱,伴咳嗽,咳少量黃痰,喘息加重,凌晨常憨醒,需多次吸入“沙丁胺醇”后癥狀方緩解。發(fā)現以來精神、食欲可,大小便正常。患“過敏性鼻炎”7年,發(fā)作時服用“抗過敏藥”癥狀改善。無煙酒嗜好,無遺傳病家庭史。
查體:T 37.6℃,P 95次/分,R25次/分,BP125/80mmg,神志清楚,皮膚黏膜未見出血點及皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大,口唇無發(fā)紺。雙肺叩診呈清音,呼氣相延長,雙肺可聞及較多哮鳴音。心界不大,心率95次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb156g/L,WBC8.5×1O9/L,N 0.88,Plt 245×1O9/L,胸部X線片:右下肺少許斑片狀陰影。
要求:根據以上病例摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)鑒別診斷、進一步檢查與
治療原則寫在答題紙上。
考試時間:15分鐘
評分標準總分22分
【2020年真題】
簡要病史:男性,34歲,昏迷1小時急診,既往有風濕性心臟病。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史。將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
時間: 11 分鐘。
【2020年真題】
簡要病史:男,18 歲,發(fā)熱、咽痛伴咳嗽6天,門診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
時間: 11 分鐘。
【2020年真題】
簡要病史:XX, 腹痛4小時,既往膽囊結石3年。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相當病史的內容寫在答題紙上。時間: 11 分鐘。
【2020年真題】
簡要病史::男性,77歲。反復便血2月余,門診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
時間: 10分鐘
【2020年真題】
簡要病史:女性,28歲。2天來高熱伴尿痛來急診就診。
要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
時間: 10分鐘
【2020年真題】
女性,29歲。初產后4周。左乳房疼痛,乏力3天。測體溫為39℃,查體發(fā)現左乳房外上象限紅腫,皮溫高,有壓痛。血WBC13x109/L,N0. 8。
要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(兩個以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答案紙上。
時間:15 分鐘
【2020年真題】
女性,38 歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血 5 年,發(fā)熱、咳膿痰 3 天。
患者 5 年前“感冒”后出現咳嗽、咳黃膿痰,伴發(fā)熱,咯少量鮮血,于當地醫(yī)院就診考慮“右下葉肺炎”,給予“抗感染及止血”治療后癥狀消失。其后曾 3 次因出現類似癥狀住院治療,胸部 X 線片均示“右下肺肺炎”,均經抗感染及對癥治療后好轉。3 天前受涼后再次出現發(fā)熱,伴咳嗽、咳膿痰,無咯血、胸痛及呼吸困難。否認肺結核、心臟病及糖尿病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病病史。
查體:T37.8℃,P85 次 / 分,R20 次 / 分,BP130/80mmHg??诖綗o發(fā)紺,皮膚黏膜未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及,鞏膜無黃染。右下肺叩診呈濁音,右下肺可聞及濕性啰音。心界不大,心率 85 次 / 分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC12.5×109/L,N0.85,Plt245×109/L。胸部 X 線片:右肺下野肺紋理紊亂,伴有斑片狀陰影及數個囊狀陰影。
要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個或以上診
斷應分別列出各自診斷依據)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。時間:15 分鐘
【2020年真題】
女, 34歲,被發(fā)現意識障礙4小時。
4小時前,因洗澡半小時未出,被家人發(fā)現昏倒于使用燃氣熱水器的浴室內,呼之不應,無嘔吐、大小便失禁。立即送當地醫(yī)院,行胸部X線片檢查未見異常,予吸氧、輸液治療,患者意識障礙未見好轉,立即轉來本院?;颊卟∏盁o不適表現,無情緒或精神異常。近期睡眠可,大小便正常,體重無明顯變化。既往體健,無高血壓、心臟病和糖尿病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。
查體:T36.5℃, P 108次/分, R27次/分, BP 115/65mmHg.發(fā)育正常,|淺昏迷。皮膚未見出血點及皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大。頭面部未見外傷。球結膜無充血、水腫,鞏膜無黃染,瞳孔等大等圓,直徑3.5mm,對光反射靈敏。雙側額紋、鼻唇溝對稱,口角無歪斜,口唇呈櫻桃紅色。頸靜脈無怒張,頸無抵抗,甲狀腺不大。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性噦音。心界不大,心率106次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及, Murphy征(一),移動性濁音(一),腸鳴音4-6次/分。雙下肢無水腫。Babinski征(一).
輔助檢查:血常規(guī):Hb 121g/L, RBC 4.5x 1012/L, WBC 7.5x107L, N0.79,Plt 156× 10%L.血Cr 75umol/L, BUN 12.5mmol/L.血K" 3.96mmol/L,血血糖5.35mmol/L.動脈血氣分析(吸氧5L/min): pH 7.41, PaCO:31.9mmlg,PaO2 142mmHg, HCO,- 20.6mmol/L, BE-3mmolL.心電圖:竇性心動過速、顱腦CT 未見明顯異常。
要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個或以上診斷應分別列出各自診斷依據)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時間:15 分鐘
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