2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查和基本操作六大注意事項(xiàng)
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1.不要緊張,放平心態(tài)
體格檢查和基本操作難度大,考生心里緊張是正常的,考生與考官直接面對(duì)面交流,考生給考官的第一印象是影響考官評(píng)分的第一個(gè)環(huán)節(jié),所以考生進(jìn)入答題現(xiàn)場(chǎng)后,一定要注意禮節(jié)、舉止等。鞠躬,謙遜的禮貌招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛,老師多給幾分也在情理。
2.聽清楚、聽完整考官所出的題義
在2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中,切忌還沒完全聽懂題義就開始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳,請(qǐng)你換藥。很多考生換了半天藥,卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關(guān)鍵點(diǎn)。
3.考試方式各地有區(qū)別
有的是考官要求考生敘述一遍操作過程,有的是要求考生在模擬人體上操作一遍,還有的是要求考生邊操作邊敘述??忌欢ㄒ纯脊僖笞觯?xì)節(jié)不能演示清楚時(shí)可以結(jié)合敘述。
4.考生不易把握的是考官提問
一般有:根據(jù)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)事先設(shè)定好的,以及考生答題要點(diǎn)沒有完全敘述清楚考官補(bǔ)充追問的問題。總之,各種操作的注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證,某一重要體征的病理意義和生理意義,一些操作檢查的具體數(shù)值,一些專用的術(shù)語、專業(yè)名詞是提問的重點(diǎn)。
5.清楚備物處所在地
一進(jìn)考場(chǎng)要先弄清楚備物處的地方,以免緊張找不到;取物時(shí)要注意治療車上的物品是否齊全(有治療車),特別是小物件容易遺漏,如膠帶、棉簽、棉球等;開各種包時(shí)要看清包內(nèi)里的物品是否齊全,因?yàn)榉磸?fù)使用,備物處會(huì)有遺漏;開包時(shí)要注意綁包的帶子,將之整理成一團(tuán),以免下一步操作會(huì)將其帶入,污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后,拿洞巾時(shí)要注意看清膠管所在,動(dòng)作要慢,不要帶出膠管或讓膠管跳出;掉在地上的器械不要再使用了,要到備物處重取;最好是穿短袖的工作服去考試,如考隔離衣時(shí)卷袖子就不用了,還可以防止袖子沒有卷好,掉下來的話就要扣分了;口罩、帽子沒有的話,可以口述,讓考官知道你帶好了;特別要注意和體現(xiàn)無菌觀念;每個(gè)操作前都要有一個(gè)檢查器械的動(dòng)作。
6.注意容易失分考點(diǎn)
(1)消毒:重點(diǎn)是甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;會(huì)陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。
(2)戴手套:基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟,經(jīng)常被考生忽略,或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無菌原則。
(3)電除顫:
①電極位置;
②用濕鹽水紗布包電極;
③注意安全,旁人不要接觸。
(4)簡(jiǎn)易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期,是考生失分最多的一題。
(5)心電圖機(jī):知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了(電極顏色相對(duì)應(yīng))。
(6)換藥:別忘了準(zhǔn)備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。
(7)手術(shù)衣與隔離衣:注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。
(8)手術(shù)區(qū)鋪巾法:要會(huì)拿法,先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。
(9)吸氧:鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的濕化;吸氧流量(4——5L)。
(10)吸痰:先將管口關(guān)閉,插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。
(11)胃管:要知道適應(yīng)證;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。
(12)導(dǎo)尿:知道男女尿道長(zhǎng)度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管,插入膀胱后再開放尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。
(13)體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。
(14)淋巴結(jié)的描述及觸診順序。
(15)甲狀腺的觸診方法。
(16)皮膚的檢查內(nèi)容。
(17)心臟的視診內(nèi)容。
(18)相對(duì)濁音界的檢查方法。
(19)脾臟的測(cè)量方法。
(20)脊柱損傷的搬運(yùn)原則。
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