2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試時間為6月15日至26日，各位考生需要提前掌握技能考場上的注意事項，養(yǎng)成好的操作習(xí)慣，避免考場上直接沒分。

一、考場上要注意6個易丟分點

1、條理不清晰，臨床思維不嚴(yán)密;

2、臨床表現(xiàn)，實驗室檢查歸納總結(jié)不夠，鑒別診斷診斷性不強;

3、查體手法不規(guī)范，結(jié)果欠準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)欠合理，很多考生會說卻不會做;

4、基本操作無菌觀念不強，操作不規(guī)范;

5、人文關(guān)懷不夠，“臉?biāo)腊?，情死?rdquo;;

6、心肺聽診，心電圖及影像學(xué)診斷情況不理想，尤其心電圖診斷特別不理想。

二、技能操作扣分易錯點整理

1、體溫測量易錯提醒

①檢查前、后無關(guān)愛意識。

②檢查前體溫計讀數(shù)>35℃。

③未擦干腋窩。

④不會讀數(shù)或讀數(shù)錯誤。

2、血壓測量易錯提醒

①檢查前后無關(guān)愛意識-未幫助被檢者脫/穿衣。

②未打開血壓計，水銀柱未歸0。

③氣袖放置位置不正確，松緊度不適宜。

④聽診器體件放置不正確-塞在氣袖下。

⑤找肱動脈花費時間太長，顯得測量過程不流暢。

⑥未聽清楚肱動脈搏動音，而直接編撰讀數(shù)。

⑦測量完畢，沒有向考官報告測量的血壓值。

注意：肱動脈并不在肘窩正中央，而是在肘窩中央偏尺側(cè)1cm。

3、皮膚易錯提醒

①檢查蜘蛛痣時，忘記用棉簽壓迫蜘蛛痣的中心，忘記蜘蛛痣的臨床意義。

②忘記瘀點、紫癜、瘀斑的定義。

③檢查皮膚彈性時，檢查部位不正確。

4、淋巴結(jié)易錯提醒

①檢查前后無關(guān)愛意識。

②考生及被檢者體位不正確。

③觸診順序錯誤，不能得分。

④只檢查一側(cè)會扣分。

5、頭頸部檢查-瞳孔易錯提醒

①有關(guān)數(shù)據(jù)記憶不清。檢查眼球六向運動時，示指尖距被檢者眼前30～40cm。檢查集合反射時，示指尖從1m外移至距眼球5~10cm。

②檢查眼球運動時，6個方向的順序錯誤。

③檢查間接對光反射時，沒有用手遮擋光線。

④檢查集合反射時，不能口述觀察的內(nèi)容。

6、咽部及扁桃體檢查易錯提醒

①咽部檢查時，體位不正確-應(yīng)取坐位。

②不能說出主要檢查項目內(nèi)容，如扁桃體腫大的分度等。

7、甲狀腺檢查易錯提醒

①考生站位不正確。

②檢查時遺漏甲狀腺峽部觸診。

③檢查甲狀腺側(cè)葉時沒有固定甲狀腺腺體，或操作手法錯誤。

④沒有囑被檢者做吞咽動作后，再次檢查。

⑤沒嚴(yán)格按試題要求做檢查。

8、胸部檢查-胸部視診易錯提醒

①只能指出骨骼標(biāo)志、主要垂直線及自然陷窩，但不能口述檢查內(nèi)容。

②混淆這些體表標(biāo)志。

9、肺下界叩診易錯提醒

①被檢者體位、條件錯誤-應(yīng)在臥(坐)位，平靜呼吸時進行叩診。

②叩診順序錯誤。

③記不住正常值-考試叩診時，由于環(huán)境吵雜，聽不清叩診音，若不能記住正常值，則偏差很大。如肺下界于鎖骨中線平第6肋間，叩到平乳頭(第4肋間)后再向下叩2個肋間即為肺下界。

10、胸部聽診易錯提醒

①手持聽診器體件姿勢錯誤--常錯誤地用右手拇指與食指捏拿，應(yīng)為右手拇指與中指捏拿。

②隔衣聽診--不得分。

③聽診順序錯誤--應(yīng)從“肺尖開始，自上而下，左右對比，避開心臟”。

④聽診部位錯誤--應(yīng)沿鎖骨中線和腋前線聽診前胸部，沿腋中線和腋后線聽診側(cè)胸部，沿肩胛下線聽診背部。

⑤不能回答和指出正常呼吸音的部位。

⑥常常忽略了語音共振和胸膜摩擦音。

11、心臟視診易錯提醒

①考生視線位置不正確，遺漏側(cè)視或俯視。

②不能口述視診的內(nèi)容。

12、腹部檢查-肝臟觸診易錯提醒

①沒有注意肝臟觸診需在右鎖骨中線和前正中線上進行。

②沒有按試題要求做肝臟的單手觸診和(或)雙手觸診--應(yīng)嚴(yán)格按要求操作。

③觸診過程中，手指離開腹壁--不應(yīng)離開腹壁，逐漸向肝緣方向滑動。

13、腹部檢查-液波震顫易錯提醒

①忘了讓被檢者將右手掌放置于腹中線上。

②考生不是用右手四指指端叩擊被檢者左側(cè)腹壁，而是用右手手掌拍擊。

③容易將液波震顫和振水音搞混淆。

注意：震顫是摸，振水音是聽，所有聲音都是聽出來的，不可能聲音是摸出來的。

二、臨床思維能力

1、心肺聽診：記住瓣膜聽診區(qū)和典型音(隨身聽+技巧)。

2、影像診斷：一看病史，二看圖像，三記口訣(參考病史+疾病特殊影像學(xué)表現(xiàn)+口訣記憶)。

3、心電圖：記住各心電圖典型特點來判斷(口訣記憶)。

4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：情景錄像片斷和題干判斷句(往最好的方向想)。

三、體格檢查

1、因為考試評分是按照步驟給分，所以學(xué)習(xí)過程中需要熟練掌握每一項操作步驟，根據(jù)易錯提示，把每一步做出來?？匆话俦殇浵?，不如自己做一遍。

2、此階段考核目標(biāo)是加大對檢查者動手能力和臨床實踐能力的考核，所以在大多數(shù)的考區(qū)是需要說做結(jié)合的，故一定要動手練習(xí)。

3、在做體格檢查的時候一定注意需要一邊做一邊說。并且檢查過程中要體現(xiàn)愛傷意識，這樣可以提升印象分。

4、考試見到考官一定要說：“考官您好，我是幾號考生，請您多指教。”考試結(jié)束:“報告考官，檢查結(jié)果×××，屬于正?；蛘弋惓?，操作完畢。”

四、基本操作

1、基本操作最核心的是無菌觀念!所以我們操作過程一定要注意無菌要求。

2、基本操作另外一個常見問題就是各種操作順序容易出錯，這就要求我們平時勤加練習(xí)并且思路要清晰。

實踐技能考試是醫(yī)師資格考試第一站，各位考生一定要提前做好充足準(zhǔn)備，2024年實踐技能考試已進入倒計時，抓緊時間復(fù)習(xí)吧！

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