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      公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題-病案病例

      更新時(shí)間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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       編號(hào)3-1-01
        案例:1997年1月15――2月3日,某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報(bào)告,學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力,部分人鞏膜黃染的病例86例,該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐,派你去調(diào)查處理這起疫情。
        試題:
        請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案(包括幾個(gè)大的方面,簡(jiǎn)單、扼要講明);
        答:調(diào)查目的、調(diào)查方法(現(xiàn)況、病例對(duì)照)、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。
        這起疫情調(diào)查的目的是什么?
      答:證實(shí)疫情診斷、確診是否暴發(fā)、描述疾病的分布和特征,找出暴發(fā)疫情特異病因或病原,查明病因來源,傳播方式、途徑,查明暴露的易感人群,采取預(yù)防控制措施,最終撲滅疫情。

        編號(hào)3-1-02
        案例:同上
        試題:
        請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案(包括幾個(gè)大的方面,簡(jiǎn)單、扼要講明);
        答:調(diào)查目的、調(diào)查方法(現(xiàn)況、病例對(duì)照)、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。
      本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容(主要項(xiàng)目)? 
        答:  1、核實(shí)診斷(臨床、化驗(yàn)、流行病學(xué));
        2、對(duì)疫情作全面考察,對(duì)發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述;
        3、證實(shí)暴發(fā),了解疾病分布,計(jì)算疾病的罹患率;
        4、提出初步假設(shè),并驗(yàn)證假設(shè);
      5、提出針對(duì)性預(yù)防控制措施。

        編號(hào)3-1-03
        案例:同上
        試題:
        請(qǐng)你在調(diào)查處理疫情前制定一個(gè)調(diào)查方案(包括幾個(gè)大的方面,簡(jiǎn)單、扼要講明);
        答:調(diào)查目的、調(diào)查方法(現(xiàn)況、病例對(duì)照)、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。
        設(shè)計(jì)該疫情的個(gè)案調(diào)查表(簡(jiǎn)明、扼要幾個(gè)主要部分)
      答:個(gè)案調(diào)查表包括:1、一般項(xiàng)目;2、臨床特征(包括實(shí)驗(yàn)檢查);3、流行病學(xué)資料(接觸史,可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度);4、防治措施;5、結(jié)論;6、調(diào)查日期,調(diào)查者。

      編號(hào)3-1-04
        案例:同上
        試題:1、疫情調(diào)查開始前,要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備?
        答:調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施:1、調(diào)查準(zhǔn)備:人、財(cái)、物;2、調(diào)查活動(dòng)的組織;3、調(diào)查資料的收集;4、標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)。
        2、這次疫情調(diào)查活動(dòng)如何實(shí)施(簡(jiǎn)單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實(shí)施包括哪幾個(gè)主要方面)?
      答:調(diào)查準(zhǔn)備:1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組,并進(jìn)行培訓(xùn),統(tǒng)一調(diào)查方案,制定調(diào)查計(jì)劃;2、經(jīng)費(fèi)預(yù)算:調(diào)查人員費(fèi)用,必須購(gòu)置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費(fèi)用等;3、物資準(zhǔn)備:所用調(diào)查表格、計(jì)劃采樣的物品、檢驗(yàn)用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

        編號(hào)3-1-05
        案例:同上
        二、試題:1、這次調(diào)查工作如何實(shí)施?
        答:調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施:1、調(diào)查準(zhǔn)備:人、財(cái)、物;2、調(diào)查活動(dòng)的組織;3、調(diào)查資料的收集;4、標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)。
        2、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料?  
      答:調(diào)查資料的收集:人口學(xué)資料、自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)、送餐公司有關(guān)情況,供水情況,預(yù)防接種情況等。

        編號(hào)3-1-06
        一、案例:同上
        二、試題:1、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本,如何采集與儲(chǔ)運(yùn)?
        答:樣本的采集:(1)血 [ 血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM及根據(jù)需要做部分生化指標(biāo):肝功能(ALT、GGT)等 ] ;(2)外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)(水、食物、涂抹等);
        樣本采集和儲(chǔ)運(yùn):采集操作及容器應(yīng)注意無菌,血樣品需及時(shí)分離血清冷藏(短期保存)或冷凍(長(zhǎng)期保存)。
        2、你如何判定這次疫情采集的標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果?
      答:水符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):食品不得檢出致病菌,ALT正常值。

        編號(hào)3-1-07
        一、案例:同上
        二、試題: 1、這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備收集哪些資料?
        答:調(diào)查資料的收集:人口學(xué)資料、自然因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計(jì)、送餐公司有關(guān)情況,供水情況,預(yù)防接種情況等。
        2、如何分析所收集到的資料?
      答:收集的資料初步分析:計(jì)算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實(shí)暴發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。

        編號(hào)3-1-08
        一、案例:同上
        二、試題:1、為控制這次疫情,你選擇哪些控制措施?
        答:預(yù)防控制措施:1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐,對(duì)其人員進(jìn)行體檢,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督;2、開展衛(wèi)生宣教(對(duì)象:學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校方面、送餐公司等); 3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療;4、疫源地處理(病家、學(xué)校):隨時(shí)及終末消毒,密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察,搞好食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生;5、學(xué)生中接種甲肝疫苗(注意接種對(duì)象);6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),防止續(xù)發(fā)。
        2、如何評(píng)價(jià)控制措施的效果?
      答:效果評(píng)價(jià):發(fā)病是否得到控制(一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn),并注意區(qū)別是疾病自然下降,還是針對(duì)危險(xiǎn)因素采取措施后下降)。

        編號(hào)3-1-09
        一、案例:同上
        二、試題: 你在撰寫這次疫情調(diào)查報(bào)告的準(zhǔn)備從哪幾方面著手?
        答:撰寫調(diào)查報(bào)告(簡(jiǎn)明): 1、前景材料;2、疫情流行強(qiáng)度、分布;3、暴發(fā)的診斷及原因;4、措施及效果評(píng)價(jià);5、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議;6、結(jié)論。

       

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