歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考題與解析[12]

　　A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

　　答 題 說 明

　　每一道是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都是A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　96.男性，車禍后半小時(shí)，血壓90/56mmHg，心率120次/分，下腹膨隆，不能自排小便，尿道口有少量流血，X線提示骨盆骨折，尿道造影提示后尿道斷裂，最佳處理是

　　A.立即導(dǎo)尿

　　B.恥骨上穿刺排尿

　　C.后尿道修補(bǔ)術(shù)

　　D.尿道會(huì)師術(shù)

　　E.抗休克治療后恥骨上膀胱造瘺術(shù)

　　答案：E

　　解析：該患骨盆骨折、后尿道斷裂、休克，應(yīng)抗休克治療并后恥骨上膀胱造瘺。

　　97.男，18歲，左側(cè)陰囊有墜脹感，可捫及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后團(tuán)塊縮小，最可能的診斷是

　　A.原發(fā)性精索靜脈曲張

　　B.繼發(fā)性靜脈曲張

　　C.睪丸鞘膜積液

　　D.附睪結(jié)核

　　E.斜疝

　　答案：A

　　解析：結(jié)合發(fā)病部位、癥狀、體檢，該患最可能的診斷是原發(fā)性精索靜脈曲張。

　　98.男性，32歲，排尿困難2年余，3年前有骨盆骨折病史。B超測殘余尿量150ml。引起排尿困難的原因最可能是

　　A.前列腺炎

　　B.膀胱損傷

　　C.尿道結(jié)石

　　D.尿道損傷

　　E.尿道狹窄

　　答案：E

　　解析：按時(shí)間序列分析，考慮骨盆骨折→后尿道損傷→尿道狹窄→排尿困難，殘余尿。

　　99.男性，27歲，發(fā)現(xiàn)左陰囊腫塊4個(gè)月，臨床診斷為左睪丸腫瘤，檢查可見腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)腫大。術(shù)后病理報(bào)告為：精原細(xì)胞瘤。該患者最合適的治療方案是

　　A.經(jīng)陰囊行睪丸切除術(shù)

　　B.經(jīng)腹股溝高位睪丸切除術(shù)

　　C.高位睪丸切除+腹膜后放療

　　D.高位睪丸切除+腹膜后淋巴結(jié)清掃

　　E.經(jīng)陰囊睪丸切除+腹膜后放療

　　答案：C

　　解析：該患精原細(xì)胞瘤應(yīng)給予高位睪丸切除，腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)腫大為轉(zhuǎn)移癥狀，給予腹膜后放療。

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