臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻試題解析(7)

　　題目31：首次劑量加倍的原因是

　　選項(xiàng)A：為了使血藥濃度迅速達(dá)到Css

　　選項(xiàng)B：為了使血藥濃度繼持高水平

　　選項(xiàng)C：為了增強(qiáng)藥理作用

　　選項(xiàng)D：為了延長(zhǎng)半衰期

　　選項(xiàng)E：為了提高生物利用度

　　答案：A

　　考查目的：藥物代謝動(dòng)力學(xué)血腦屏障。

　　解析：血腦屏障是指血液與腦細(xì)胞、血液與腦脊液、腦脊液與腦細(xì)胞三種隔膜的總稱，隔膜細(xì)胞間連接致密，大多數(shù)藥物較難通過，只有脂溶性較高，分子量小及蛋白結(jié)合率低的藥物可通過。

　　題目32：用藥后可造成機(jī)體病理性損害，并可預(yù)知的不良反應(yīng)是

　　選項(xiàng)A：繼發(fā)反應(yīng)

　　選項(xiàng)B：特異性反應(yīng)

　　選項(xiàng)C：毒性反應(yīng)

　　選項(xiàng)D：變態(tài)反應(yīng)

　　選項(xiàng)E：副作用

　　答案：C

　　考查目的：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)不良反應(yīng)。

　　解析：不良反應(yīng)主要包括：副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)。

　　題目33：下列可引起聽神經(jīng)損害的藥物是

　　選項(xiàng)A：環(huán)丙沙星

　　選項(xiàng)B：頭孢唑啉

　　選項(xiàng)C：甲硝唑

　　選項(xiàng)D：阿米卡星

　　選項(xiàng)E：紅霉素

　　答案：D

　　考查目的：抗生素氨基苷類的不良反應(yīng)。

　　解析：常用的氨基苷類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。

　　氨基苷類的不良反應(yīng)

　　(一)腎毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。腎毒性的順序?yàn)樾旅顾?gt;卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素，奈替米星毒性最低。應(yīng)用時(shí)避免與多粘菌素、頭孢菌素一、二代等腎毒性藥物合用。

　　(二)耳毒性出現(xiàn)前庭、耳蝸功能損害，引起眩暈、耳鳴、聽力減退，甚至耳聾。禁止與強(qiáng)效利尿藥合用。前庭損害的發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星;耳蝸的損害發(fā)生率依次為：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素>奈替米星。

　　(三)過敏反應(yīng)引起皮疹、發(fā)熱，甚至過敏性休克，一旦發(fā)生，用葡萄糖酸鈣搶救，對(duì)神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用，骨骼肌收縮無力。

　　題目34：雷尼替丁為

　　選項(xiàng)A：H1受體阻斷藥

　　選項(xiàng)B：H2受體阻斷藥

　　選項(xiàng)C：質(zhì)子泵抑制藥

　　選項(xiàng)D：抗酸藥

　　選項(xiàng)E：M受體阻斷藥

　　答案：B

　　考查目的：抗消化性潰瘍藥雷尼替丁的藥理作用臨床應(yīng)用。

　　解析：雷尼替丁為H2受體阻斷藥，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動(dòng)劑引起的胃酸分泌，臨床上主要用于消化性潰瘍及其他胃酸分泌增高的疾病。

　　題目35：有解熱鎮(zhèn)痛作用而抗炎作用很弱的藥物為

　　選項(xiàng)A：阿司匹林

　　選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚

　　選項(xiàng)C：氫化可的松

　　選項(xiàng)D：哌替啶

　　選項(xiàng)E：氯丙嗪

　　答案：B

　　考查目的：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥對(duì)乙酰氨基酚藥理作用及臨床應(yīng)用。

　　解析：對(duì)乙酰氨基酚藥理作用及臨床應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚又稱撲熱息痛，顧名思義，本品解熱、鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，抗炎作用極弱。臨床上主要用于感冒發(fā)熱及慢性鈍痛。