2013臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師實踐技能150題完整版（20）
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【95號題】第一站： 病史采集：男嬰，生后五天，皮膚黃染三天病例分析：有機磷中毒第二站： 體格檢查：甲狀腺視珍，甲狀腺后面觸診，巴彬氏癥檢查技能操作：胃大部手術(shù)后，無滲出液，換藥 問題：1.甲狀腺腫大觸診可以觸到什么?答：甲狀腺的腫大程度，大小，有無結(jié)節(jié)，氣管是否居中。 換藥時發(fā)現(xiàn)淡黃色液體說明什么?答：說明有感染，膿液，脂肪囤積 第三站：1.房顫2肺泡呼吸音減弱3.消化道穿孔4.右股骨骨折5.腦出血6.急性心肌梗死7.好像是心電圖房顫7.和病人商量后建議病人做那種手術(shù)
【96號題】第一站： 病史采集：右下腹痛，腹瀉8天病例分析：2型糖尿病第二站： 體格檢查：肝臟觸診，腋窩淋巴結(jié)，心臟視診基本操作：脂肪瘤的切除與縫合第三站：室顫，腦出血，升結(jié)腸癌
【97號題】第―站： 病例分析：急性盆腔炎一、診斷和和診斷依據(jù)1、診斷：急性盆腔炎診斷依據(jù). (1)自服藥流產(chǎn)，出現(xiàn)下腹不適，陰dao出血較前增多。4天前患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛，2天前發(fā)熱，體?醇動在;8。;goC，陰dao分泌物增多 (2) T39。C，陰dao黏膜潮紅，膿性分泌物，混有血絲，穹隆觸痛明顯：?頸舉痛陽性：宮體前位，稍大，有壓痛，活動受限：雙附件區(qū)增厚，壓痛明顯。二、鑒別診斷： 子宮內(nèi)膜炎(2)陰道炎(3)不全流產(chǎn)4、盆腔膿腫三、近一步檢查： (1) B超(2)后穹穿刺3、HCG、4、分泌物(3)尿常規(guī)4、藥敏試驗四、治療： 1、一般支持治療休息2、對癥治療止痛退熱3、抗感染，微波理療4、健康教育、預(yù)防復(fù)發(fā)： 第二站內(nèi)容：查體是腋窩淋巴結(jié)群檢查，肝臟觸診，跟健反射，操作是插胃管和胃腸壓減壓
【98號題】第一站： 病史采集：間斷上腹痛2年，突發(fā)上腹劇痛并波及全腹3小時。 病例分析：女性，27歲，反復(fù)喘息、咳嗽、咳痰1年，再發(fā)1天。查體：神清，口周無明顯發(fā)紺，肺部可聞及中等量哮鳴音，無濕羅音。心腹及神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。實驗室檢查：動脈血氣分析：PH：7.43，PA02:70，c02cp:37，血樣飽和度：9206。第二站： 基本操作：單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧術(shù) 體格檢查：脾臟雙手觸診，胸壁的視診，腋窩淋巴結(jié)觸診
【99號題】浙江第一站： 病史采集：下肢水腫六個月心悸三天來診病例分析：急性細(xì)菌性痢疾第二站： 體格檢查:甲狀腺觸診脾臟觸診跟腱反射基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥
【100號題】 第一站：病例分析為支氣管哮喘急性發(fā)作：第二站： 操作是：甲狀腺的檢查，肝臟觸診，手及手部關(guān)節(jié)的視診，手術(shù)區(qū)消毒以及鋪手術(shù)巾
【101號題】第一站： 病史采集：女67歲，腰痛伴左下肢痛5天 病例分析：男.76歲，慢性咳嗽咳痰，間斷痰中帶血30余年，加重焦伴可黃濃痰5天，患者30余年前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，抗炎藥有效，后30年多次咳嗽咳痰，咳痰量30ml/D,間斷痰中帶血，近5天受涼后加重，可大量黃濃痰80ml/D,查體：雙下肺散在濕羅音，杵狀指血常規(guī)：血象高胸部CT:雙軌征第二站： 操作：左上肢開放性骨折包扎扎并三角巾懸吊 體檢：1.腋窩淋巴結(jié)觸診2.肝臟觸診單雙手3.跟腱反射問題是：1.咽部檢查檢查什么2.什么時候脾臟觸診需要側(cè)臥位雙手觸診 第三站：1.我答的是心律失常2.雙飛肺泡呼吸音減低3.脛腓骨雙骨折4.腸梗阻5、室性期前收縮6.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯7.患者要求給其他病人開藥騙保，向患者解釋;
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