2013臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師實(shí)踐技能150題完整版（18）
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【82號(hào)題】第一站： 病史采集：女性，頭暈3小時(shí)，神志不清干4小時(shí)，轉(zhuǎn)移性右下腹痛：48小時(shí);第二站：對(duì)光反射腹肌緊張。壓痛，反跳病。心臟觸診面罩吸氧 第三站：舒張期隆隆樣雜音。肺泡呼吸音加強(qiáng)十濕噦音。十二腸室速。心梗。
【83號(hào)題】第一站： 病史采集：女，發(fā)熱胸痛7天，呼闌3天，X線示胸積液。病例分析：腹痛，B超示腫塊6cm，既往肝炎病史。 第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，胸壁視診，肝臟單雙手觸診。腹穿
【84號(hào)題】 第一站：病史采集發(fā)熱、胸痛7天，呼呼因難3天，胸部X線：大量胸腔積液。病例分析：右側(cè)輸卵管妊娠、繼發(fā)性不孕 第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、胸壁擴(kuò)張度、肝臟單雙手觸診腹部正中切口手術(shù)消毒鋪巾第三站：舒張期吹風(fēng)樣雜音、雙向干鳴音、正常胸片、正常心電圖、房室傳導(dǎo)阻?
【85號(hào)題】 第一站：病例分析：急性胰腺炎第二站：清創(chuàng)術(shù)肝脾觸診第三站：胸包摩擦音
【86號(hào)題】第一站： 病史采集：女性，尿頻，尿痛，肉眼血尿1天 病例分析：男性，67歲，上廁所時(shí)突發(fā)心悸氣促，既往有急性廣泛前壁心肌梗死，雙肺濕羅音第二站： 體格檢查：對(duì)光反射、肺部聽診、腹壁緊張度，壓痛、反跳痛基本操作：腰椎外傷搬運(yùn)及固定
【87號(hào)題】第一站： 病史采集：男性，45歲，腰痛加重一周入院病例分析： 初步診斷：腦出血、高血壓III級(jí)(極高組)，第二站： 體格檢查：甲狀腺檢查(包括視、觸、聽診)，2.胸膜摩擦音檢查，3.脾臟觸診(注：脾臟仰臥位及側(cè)臥位均需觸診)。提問：①右側(cè)氣胸考官敘述的是右側(cè)氣胸的臨床癥狀，的診音的是?答：鼓音②不記得了?；静僮饕皇中g(shù)刷手。 提問：①刷手時(shí)間為多長(zhǎng)時(shí)間?答：10min。②刷手時(shí)應(yīng)特別注意哪些地方?答：甲溝、甲緣、指噗、碗關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。第三站內(nèi)容：(總分23分，本人得分19分，第一個(gè)心臟聽診回答錯(cuò)誤)心臟聽診答案1：(房性期前收縮答案是錯(cuò)誤的) 肺部聽診答案2：老年男性，咳嗽、咳痰20年，喘息，左下肺聽診?答案為“濕羅音”。心電圖答案1：正常心電圖 心電圖答案2：三度房室傳導(dǎo)阻滯胸片答案1：食管癌胸片答案2：肺結(jié)核胸片答案3：硬膜下血腫 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)生有義務(wù)為患者提供戒煙知識(shí)講講解的行為(大概意思是這樣)。
【88號(hào)題】第一站： 病史采集：女12歲寒戰(zhàn)高熱半膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛 病例分析：男35咳嗽客套3周，考慮肺結(jié)核和糖尿病有X線空洞血成高，糖尿病有5年病死 第二站：操作為甲狀腺出診，胸廓視診，肝臟出診，農(nóng)腫切開引流
【89號(hào)題】版本1 第一站： 病史采集：老年男性，咳嗽咳痰5年，咯血1天病例分析：有機(jī)磷中毒 第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肝臟的觸診單手雙手肝臟的檢查，脾臟的觸診。脊髓損傷的搬運(yùn)。 第三站：竇性心動(dòng)過緩，2度房室傳導(dǎo)阻滯
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