合格醫(yī)生應(yīng)該什么樣
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合格醫(yī)生應(yīng)該什么樣
――老師解讀中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)
(健康報(bào)記者 孫 夢(mèng)) 醫(yī)生要具備哪些綜合能力才能讓患者滿意?8月16日，在徐州醫(yī)學(xué)院召開(kāi)的中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)用定稿會(huì)上，老師試圖就此作出回答。
記者從會(huì)上得知，2012年，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心與教育部高教司委托中國(guó)醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力相關(guān)課題研究。目前，包括八大核心能力在內(nèi)的臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)基本構(gòu)建完成。
基于國(guó)情的大規(guī)模研究
“我國(guó)一直缺乏一個(gè)基于國(guó)情研究得出的合格醫(yī)生崗位勝任力標(biāo)準(zhǔn)。”會(huì)議期間，一位醫(yī)學(xué)教育老師表示，這樣的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是一個(gè)頂層設(shè)計(jì)，有了它，醫(yī)學(xué)院校教育、醫(yī)師資格準(zhǔn)入和畢業(yè)后教育培訓(xùn)等各項(xiàng)子標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置和修訂才有據(jù)可依。
事實(shí)上，在我國(guó)，專門針對(duì)臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建的研究并未大規(guī)模展開(kāi)。一位老師表示，我國(guó)在進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育結(jié)果評(píng)價(jià)時(shí)，通常借鑒的是美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)(ACGME)制定的住院醫(yī)師六大核心能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尚未真正形成適應(yīng)我國(guó)文化背景、社會(huì)環(huán)境以及醫(yī)學(xué)教育實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r的測(cè)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和工具。
會(huì)上，一位醫(yī)學(xué)考試?yán)蠋煴硎?，我?guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度已實(shí)施15年，為適應(yīng)改革發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求，需重新審視新形勢(shì)下以醫(yī)師崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試設(shè)計(jì)的不斷完善提供科學(xué)依據(jù)，以確保醫(yī)療衛(wèi)生人才的質(zhì)量。
在這樣的背景下，2012年，中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建及培養(yǎng)模式改革課題與相關(guān)研究應(yīng)運(yùn)而生。
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)原副校長(zhǎng)、該課題組主要負(fù)責(zé)人孫寶志介紹，在過(guò)去的3年中，課題組設(shè)計(jì)了中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查問(wèn)卷，在全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)發(fā)放1.16萬(wàn)份調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查總計(jì)抽樣8000多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，4000多名醫(yī)學(xué)教育者、患者、管理人員、護(hù)士等利益相關(guān)方，并組織了32場(chǎng)較大規(guī)模的訪談。根據(jù)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生的問(wèn)卷填答結(jié)果分層分析，從原問(wèn)卷中的118個(gè)條目中進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選和擬合，組成了中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)的框架。
醫(yī)生應(yīng)具備八大核心能力
孫寶志介紹，經(jīng)過(guò)多次論證，課題組認(rèn)為，臨床醫(yī)生崗位勝任力應(yīng)主要包括八大核心能力，分別是臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、職業(yè)精神與素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)、醫(yī)學(xué)知識(shí)與終生學(xué)習(xí)能力、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究能力。
“標(biāo)準(zhǔn)增加了對(duì)信息知識(shí)的掌握和疾病預(yù)防與健康促進(jìn)等要求，體現(xiàn)了一定的中國(guó)特色?！毕嚓P(guān)老師表示。值得一提的是，在各項(xiàng)核心能力下，課題組都確定了改進(jìn)、合格、發(fā)展3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)描述了哪些行為是合格醫(yī)生應(yīng)該具備的，哪些行為需要改進(jìn)，也對(duì)每一項(xiàng)能力提出了高標(biāo)準(zhǔn)的完成目標(biāo)。
以“完整準(zhǔn)確采集重要病史”為例，課題組提出，“一般能采集患者信息，但缺乏條理性、完整性和準(zhǔn)確性，抓不住重點(diǎn);不能及時(shí)整理出規(guī)范的資料;不注意患者的想法和期望”等行為是需要改進(jìn)的行為。一名合格的醫(yī)生要能夠“自始至終完整地、準(zhǔn)確地采集患者信息，包括患者身體癥狀以及心理、精神、社會(huì)和文化因素。了解患者的想法、憂慮及對(duì)診治的期望?！备叩囊螅瑒t是“能更獨(dú)立地做到采集信息中的準(zhǔn)確性、邏輯性和高效性，始終善于運(yùn)用知識(shí)進(jìn)行臨床思維判斷”。
研究成果發(fā)揮作用還需各方推動(dòng)
目前，該課題研究已進(jìn)入結(jié)題階段。課題研究的主要成果將以書(shū)籍的形式出版，在此次會(huì)議上，與會(huì)老師對(duì)書(shū)稿進(jìn)行了最后的研究、討論、定稿。
“目前的研究取得了一些階段性成果，但這種產(chǎn)出目前還并不成熟?！币晃会t(yī)學(xué)考試相關(guān)老師表示，課題參與者都希望將來(lái)國(guó)家能將其吸收成為修訂和完善相關(guān)醫(yī)學(xué)教育、考試和培訓(xùn)的重要參考依據(jù)，但初步研究成果出爐后，還要經(jīng)過(guò)征求意見(jiàn)、參考應(yīng)用、反饋和修訂的打磨、完善，這需要一個(gè)不短的過(guò)程。
這位老師表示，在這個(gè)過(guò)程中，還需要衛(wèi)生計(jì)生和教育等相關(guān)部門的重視和推動(dòng)。只有標(biāo)準(zhǔn)得到各方共識(shí)并固化成為國(guó)家的通用標(biāo)準(zhǔn)和政策后，才能推動(dòng)不同醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育逐步實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)師資格準(zhǔn)入和規(guī)范化培訓(xùn)的科學(xué)發(fā)展。
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