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1、患者，男性，57歲。右脅痛伴發(fā)熱3個月，肝肋下3cm硬，可聞及血管雜音，ALT 45U/L，γ-GT400U/L，經(jīng)多種治療無效。首先應考慮為

A、慢性活動性肝炎

B、肝硬化并糖尿病

C、原發(fā)性肝癌

D、肝膿腫

E、肝性腦病

【參考答案】C

2、患者，男性，30歲，患十二指腸潰瘍3年，近日腹痛加劇，經(jīng)用山莨菪堿治療，疼痛有所緩解，其作用機制是

A、抑制迷走神經(jīng)

B、抑制胃酸分泌

C、抑制胃蛋白酶活性

D、促進黏液分泌

E、抑制胃泌素受體

【參考答案】A

【答案解析】①由于胃酸是十二指腸潰瘍發(fā)生的決定因素，抑酸治療有利于緩解潰瘍疼痛，促進潰瘍愈合。奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPI)，作用于壁細胞胃酸分泌的終末步驟中的關鍵酶H -K -ATP酶，使其不可逆地失去活性，導致壁細胞內的H 不能轉移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H -K -ATP酶生成時，壁細胞才恢復泌酸功能。

②迷走神經(jīng)興奮可釋放乙酰膽堿，可直接刺激壁細胞分泌鹽酸，刺激G細胞分泌胃泌素的作用，使胃酸水平升高?？鼓憠A藥物山莨菪堿可抑制乙酰膽堿的作用，減少胃酸的產生，同時緩解胃腸平滑肌痙攣，起到緩解腹痛的作用。

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