A2題型

　　332.女性42歲，診斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄快速房顫，應(yīng)用地高辛0.25mg／天1個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次／分，提示

　　A.已轉(zhuǎn)為竇性心律

　　B.已達(dá)洋地黃化

　　C.仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量

　　D.可能為洋地黃中毒

　　E.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯

　　答案：D

　　333.男性65歲，高血壓病史10年，2年前出現(xiàn)上樓后胸悶氣短，近一周走路時(shí)也有上述癥狀，但休息時(shí)沒有，該患者心功能是

　　A.NYHA分級(jí)Ⅱ

　　B.NYHA分級(jí)Ⅲ

　　C.NYHA分級(jí)Ⅳ

　　D.Killlip分級(jí)Ⅱ

　　E.Forrester分級(jí)Ⅲ

　　答案：B

　　334.男性，60歲，無明顯誘因于晨起突感胸骨后悶痛，持續(xù)2小時(shí)不緩解，伴胸悶氣短，醫(yī)院查體血壓130／80mmHg，雙肺底有細(xì)小濕?音。心電圖示ST段弓背向上抬高T波倒置。該患者心功能是

　　A.NYHA分級(jí)Ⅲ

　　B.NYHA分級(jí)Ⅳ

　　C.Killlip分級(jí)Ⅱ

　　D.Killlip分級(jí)Ⅲ

　　E.Killlip分級(jí)Ⅳ

　　答案：C

　　335.女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近一月常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發(fā)生機(jī)制中錯(cuò)誤的是

　　A.平臥回心血量增加

　　B.膈肌抬高

　　C.交感神經(jīng)張力增高

　　D.小支氣管收縮

　　E.肺淤血感知能力下降

　　答案：C

　　336.女性，40歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄20年，近一年常出現(xiàn)下肢水腫，還可能出現(xiàn)癥狀體征中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.肝臟腫大，壓痛

　　B.呼吸困難加重

　　C.發(fā)紺

　　D.胸水

　　E.三尖瓣區(qū)樂性雜音

　　答案：B

　　337.一擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每日2次，間斷服用雙氫克尿塞，心電圖示室性早搏，二聯(lián)律，應(yīng)采取措施：

　　A.增加地高辛劑量

　　B.減少地高辛，0.25mg每日1次

　　C.維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀

　　D.停用地高辛，加用苯妥英鈉和鉀鹽

　　E.減少地高辛，每日0.125mg，加用苯妥英鈉和鉀鹽

　　答案：D

　　338.男性，65歲，高血壓病史20年，平時(shí)血壓在170／100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200／11OmmHg，治療應(yīng)首選

　　A.毛花苷C

　　B.氨茶堿

　　C.速尿

　　D.倍他樂克（美托洛爾）

　　E.硝普鈉

　　答案：E

　　339.男性，28歲，活動(dòng)后胸悶氣短，有夜間陣發(fā)性呼吸困難、黑蒙，超聲心動(dòng)圖示心室腔不大，室壁尤其是室間隔增厚。治療時(shí)不應(yīng)選用：

　　A.地高辛

　　B.倍他樂克（美托洛爾）

　　C.異搏定

　　D.雙氫克尿塞

　　E.卡托普利

　　答案：A

　　340.一慢性心房顫動(dòng)患者應(yīng)用地高辛治療一周后，心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，心臟聽診時(shí)心率48次／min，可能為

　　A.已恢復(fù)竇性心律

　　B.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)4∶1傳導(dǎo)

　　C.轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)6∶1傳導(dǎo)

　　D.發(fā)生二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　答案：E

　　341.35歲心律失常患者，心率150次／min，心律規(guī)則，按摩頸動(dòng)脈竇后心率突然減慢至75次／min，心律規(guī)則。該患最可能的診斷是

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.房性心動(dòng)過速

　　C.心房撲動(dòng)

　　D.室上性心動(dòng)過速

　　E.室性心動(dòng)過速

　　答案：C

　　342.46歲心動(dòng)過速患者，心率198次／min，節(jié)律規(guī)則，按摩頸動(dòng)脈竇后心率突然減慢至72／次，心律規(guī)則。最可能的診斷是

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.自律性房性心動(dòng)過速

　　C.心房撲動(dòng)

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　答案：E

　　343.一男性患者心動(dòng)過速突然發(fā)作，心率160次／min，節(jié)律規(guī)則，心電圖檢查為：QRS波群增寬，時(shí)限為0.12s，心律規(guī)則?？赡艿脑\斷是

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.自律性房性心動(dòng)過速

　　C.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速

　　D.房室折返性心動(dòng)過速

　　E.室性心動(dòng)過速

　　答案：E

　　344.60歲男性患者，無不適癥狀，體格檢查發(fā)現(xiàn)心率51次／min，心電圖診斷為竇性心動(dòng)過緩，此時(shí)應(yīng)如何處理

　　A.口服阿托品

　　B.靜注阿托品

　　C.靜滴腎上腺素

　　D.靜滴異丙基腎上腺素

　　E.暫不予以處理，隨訪觀察

　　答案：E

　　345.一女性患者，自覺心悸、頭暈，近一周發(fā)生兩次黑蒙，臨床診斷為心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征，最好的治療方案是

　　A.阿托品＋維拉帕米

　　B.阿托品＋普萘洛爾

　　C.異丙基腎上腺素＋維拉帕米

　　D.異丙基腎上腺素＋普萘洛爾

　　E.安植永久性人工心臟起搏器＋普萘洛爾

　　答案：E

　　346.一男性患者，62歲，臨床診斷為急性下壁心肌梗死，入院后第4日發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)的最佳治療方案是

　　A.阿托品靜注

　　B.阿托品口服

　　C.異丙基腎上腺素靜滴

　　D.安植臨時(shí)性人工心臟起搏器

　　E.安植永久性人工心臟起搏器

　　答案：D

　　347.一20歲青年男性患者，自覺心悸數(shù)小時(shí)，心臟聽診：心率132次／min，節(jié)律規(guī)則，心電圖檢查為竇性心動(dòng)過速。該患者的治療應(yīng)采用

　　A.針對(duì)病因治療

　　B.維拉帕米

　　C.胺碘酮

　　D.普羅帕酮

　　E.地高辛

　　答案：A

　　348.一女性患者自覺心悸不適一周，心臟聽診：心率80次／min，心律不齊。心電圖診斷為室性期前收縮。對(duì)該患者，應(yīng)注意與下列哪種心律失常鑒別診斷

　　A.P波重疊在T波內(nèi)的房性期前收縮

　　B.未下傳的房性期前收縮

　　C.房性期前收縮伴差異性傳導(dǎo)

　　D.房性期前收縮伴PR間期延長

　　E.無逆行P波的交界性期前收縮

　　答案：C

　　349.一老年患者，突發(fā)劇烈胸痛，臨床診斷為急性前壁心肌梗死，入院后二小時(shí)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)頻繁性室性期前收縮。此時(shí)治療應(yīng)首選

　　A.普羅帕酮靜注

　　B.胺碘酮靜注

　　C.維拉帕米靜注

　　D.利多卡因靜注

　　E.奎尼丁靜注

　　答案：D

　　350.一青年女性患者，突發(fā)心悸二小時(shí)，心臟聽診：心率168次／min，節(jié)律規(guī)則，心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。終止該患者心動(dòng)過速的首選藥物是

　　A.毛花苷C

　　B.普羅帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.維拉帕米

　　E.普萘洛爾

　　答案：D

　　351.一患者既往有室上性心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作史，近三月心動(dòng)過速發(fā)作更加頻繁，每周均發(fā)作一、二次，應(yīng)用口服維拉帕米預(yù)防仍有心動(dòng)過速發(fā)作。該患者下一步治療應(yīng)選擇

　　A.抗心動(dòng)過速起搏器

　　B.植入式心臟復(fù)律除顫器

　　C.外科手術(shù)

　　D.導(dǎo)管射頻消融治療

　　E.同步直流電復(fù)律

　　答案：D

　　352.一預(yù)激綜合征患者，突然心悸、頭暈。體格檢查：Bp100／80mmHg，心率168次／min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖檢查為心房顫動(dòng)。對(duì)該患者進(jìn)行治療時(shí)下列哪種藥物禁止使用

　　A.普魯卡因胺

　　B.普羅帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.奎尼丁

　　E.毛花苷C

　　答案：E

　　353.一住院心臟病患者，心電圖監(jiān)測時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過速，心率172次／min.體格檢查：Bp120／80mmHg，意識(shí)清楚，雙肺呼吸音清晰，無濕性?音。首選的治療藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.維拉帕米

　　C.利多卡因

　　D.索他洛爾

　　E.胺碘酮

　　答案：C

　　354.一心臟病患者，突然心悸、氣促、大汗，體格檢查：Bp80／60mmHg，心率150次／min，節(jié)律輕度不規(guī)則，心電圖檢查為室性心動(dòng)過速，該患者的治療應(yīng)首選

　　A.胺碘酮

　　B.普羅帕酮

　　C.普萘洛爾

　　D.同步直流電復(fù)律

　　E.非同步直流電復(fù)律

　　答案：D

　　355.一心臟病患者，近一周發(fā)生心悸、氣促，夜間平臥入睡困難，體格檢查：Bp110／70mmHg，雙肺底可聽及濕性?音，心率120次／min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖檢查為心房顫動(dòng)。對(duì)該患者心房顫動(dòng)的治療應(yīng)選用

　　A.洋地黃類藥物

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.血管擴(kuò)張劑

　　E.利尿劑

　　答案：A

　　356.一男性老年患者，突然意識(shí)喪失，血壓測不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電圖監(jiān)測為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是

　　A.心臟按壓

　　B.人工呼吸

　　C.非同步直流電復(fù)律

　　D.靜注利多卡因

　　E.心腔內(nèi)注射腎上腺素

　　答案：C

　　357.為一心臟病患者進(jìn)行心臟聽診時(shí)，聽到"大炮音"，此時(shí)該患者可能患有哪種心律失常

　　A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.竇房傳導(dǎo)阻滯

　　E.竇性停搏

　　答案：C

　　358.24歲青年男性患者，無自覺癥狀，Holter檢查發(fā)現(xiàn)睡眠中出現(xiàn)Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)如何進(jìn)行處理

　　A.阿托品口服

　　B.阿托品靜注

　　C.異丙基腎上腺素靜滴

　　D.安植人工心臟起搏器

　　E.不進(jìn)行治療

　　答案：E

　　359.一病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，心率48次／min，伴有頭暈，偶有黑蒙。進(jìn)行心臟起搏治療時(shí)，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是

　　A.AAI型起搏器

　　B.VVI型起搏器

　　C.DDD型起搏器

　　D.VDD型起搏器

　　E.DVI型起搏器

　　答案：A