《外科護理學(xué)》胃的解剖生理概要
胃的血液供應(yīng)、淋巴道、神經(jīng)支配與臨床的關(guān)系:
1、胃的血管 非常豐富,有胃左、右動脈,胃網(wǎng)膜左、右動脈和胃動脈供應(yīng),這些動脈的分支廣泛吻合,形成網(wǎng)狀分布,故胃極少發(fā)生缺血壞死;當(dāng)潰瘍蝕破血管時,出血較多。胃的靜脈與同名動脈伴行,注入門靜脈系統(tǒng),故門靜脈高壓時,可出現(xiàn)胃底靜脈曲張,甚至破裂大出血。
2、胃的淋巴道 胃粘膜的淋巴液引流至胃周圍淋巴結(jié),再匯集到腹腔淋巴結(jié),淋巴液經(jīng)腹腔淋巴結(jié)入乳糜池,最后經(jīng)胸導(dǎo)管入左頸靜脈,故胃癌經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移時,可在左鎖骨上凹觸及質(zhì)硬的淋巴結(jié)。胃的淋巴管間的吻合也極為豐富,胃任何一個部位的病變,最終都將累及所有淋巴結(jié),故胃癌根治術(shù)包括清掃相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)。
3、胃的神經(jīng) 胃的神經(jīng)供應(yīng)屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)。胃的副交感(迷走)神經(jīng)促進分泌及運動,交感神經(jīng)的作用正相反,兩種神經(jīng)纖維在肌層和粘膜下層組成神經(jīng)網(wǎng),協(xié)調(diào)胃的分泌和運動功能。據(jù)此,切斷迷走神經(jīng)可使胃酸的分泌減少,治療十二指腸潰瘍;考試大網(wǎng)站收集同理,迷走神經(jīng)切斷后,使胃動力減弱,出現(xiàn)胃潴留,需加作幽門引流術(shù);而高選擇性迷走神經(jīng)切斷,保留了胃竇部的“鴨爪”支,則無胃潴留之顧慮。
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