皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的診斷及鑒別診斷

　　一.診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　通常采用日本川崎病研究會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。滿足以下六項(xiàng)中之五項(xiàng)者即可考慮診斷本病。但主要癥狀有4項(xiàng)，且在病程中二維超聲心動(dòng)圖或心血管造影，證明有冠狀動(dòng)脈瘤（包括擴(kuò)張）亦可診斷。尚需除外其他疾病。

　　1.發(fā)熱持續(xù)5天以上。

　　2.雙側(cè)球結(jié)膜一過(guò)性充血。　環(huán)球網(wǎng)校整理

　　3.口唇潮紅、皸裂，口咽粘膜充血，楊梅舌。

　　4.四肢末端變化：在急性期有手足硬性水腫，掌跖及指趾有紅斑，恢復(fù)期甲床皮膚移行處有膜狀脫皮。

　　5.多形性紅斑，軀干部多，不發(fā)生水皰及結(jié)痂。

　　6.急性非化膿性頸淋巴結(jié)腫大，直徑大于1.5cm。

　　二.鑒別診斷

　?。?）幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多為低熱，反復(fù)引現(xiàn)各形皮疹（熱退疹隱），熱程反復(fù)、遷延，非手指、足趾末端紅腫（為關(guān)節(jié)中心腫痛），無(wú)掌跖潮紅、口唇潮紅、皸裂、口咽粘膜充血、楊梅舌，無(wú)冠脈損害等特征。

　?。?）猩紅熱：猩紅熱皮疹于發(fā)病后24小時(shí)迅速出現(xiàn)，本病皮疹在發(fā)病后第三天才開(kāi)始，皮疹出現(xiàn)比本病早；猩紅熱皮疹為針頭大的小丘疹，本病皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑；猩紅熱可見(jiàn)于各年齡組，本病好發(fā)年齡是嬰幼兒及較小兒童；猩紅熱咽拭子培養(yǎng)有溶血性鏈球菌生長(zhǎng)，抗“O”滴度增高，本病此兩項(xiàng)檢查陰性；猩紅熱用青霉素治療效果好，本病青霉素?zé)o療效。

　?。?）傳染性單核細(xì)胞增多癥：持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大與川崎病有相似之處，但無(wú)球結(jié)膜充血及口腔黏膜改變，四肢末端無(wú)硬腫及脫皮。外周血白細(xì)胞分類以單核細(xì)胞為主，占70%-90%，異常淋巴細(xì)胞達(dá)10%。

?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準(zhǔn)考證領(lǐng)取匯總

助理醫(yī)師課程輔導(dǎo)方案	精講班			報(bào) 名	論 壇
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臨床助理醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué))	趙蓉	20		報(bào)名