初級(jí)護(hù)士考試外科護(hù)理輔導(dǎo):甲狀腺腫的護(hù)理
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初級(jí)護(hù)士考試外科護(hù)理輔導(dǎo):單純性甲狀腺腫的護(hù)理
(一)評(píng)估
以局部表現(xiàn)為主,初期甲狀腺?gòu)浡阅[大,可見(jiàn)頸部增粗。頸前觸及腫塊,兩側(cè)對(duì)稱,質(zhì)軟,表面光滑,隨吞咽上下移動(dòng);后期可形成大小不等的結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)性甲狀腺腫),質(zhì)硬,增長(zhǎng)緩慢b一般無(wú)全身癥狀,基礎(chǔ)代謝率亦正常。當(dāng)腺體較大時(shí)可壓迫周圍器官或組織,而出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀。還應(yīng)注意少數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲亢或發(fā)生惡變。
評(píng)估時(shí)應(yīng)詢問(wèn)患者的年齡、月經(jīng)、生育史、創(chuàng)傷感染情況和居住史,如是否居住于山區(qū)、高原,以及飲食習(xí)慣;是否不吃海帶、紫菜等海產(chǎn)品,或?qū).a(chǎn)品過(guò)敏或禁忌。有報(bào)道認(rèn)為卷心菜、花生、菠菜、大豆、豌豆、蘿卜等食物可抑制甲狀腺素的合成,若經(jīng)常大量食用亦可能導(dǎo)致甲狀腺腫大。
(二)主要護(hù)理診斷
1.知識(shí)缺乏 缺乏甲狀腺腫相關(guān)治療知識(shí)。 環(huán)球網(wǎng)校
2.不合作 與不知道進(jìn)食加碘食鹽或含碘豐富食品的意義有關(guān)。
3.自我形象紊亂 與頸部增粗或頸前腫塊有關(guān)。
(三)護(hù)理措施
1.在單純性甲狀腺腫流行地區(qū)推廣加碘食鹽,告知居民勿因價(jià)格低廉而購(gòu)買和食用不加碘食鹽。
2.告知患者碘是甲狀腺素合成的必須原料,食用高碘食品有助于增加體內(nèi)甲狀腺素的合成,防止或延緩甲狀腺腫大癥狀的發(fā)生。
3.告知患者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有繼發(fā)甲亢及惡變的可能。對(duì)單發(fā)結(jié)節(jié)、放射性131掃描表明為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié),或短期內(nèi)腫塊增大迅速,均可疑惡變,應(yīng)建議手術(shù)切除。
4.手術(shù)前后護(hù)理 參見(jiàn)本節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺大部切除手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容。
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